関節の動きといっても、ただ単に回すというのではなく

• 回内・回外
• 内転・外転
• 内旋・外旋

などという呼び方があります。

しかし、その名前は知っていても、どういう動きか・・・というとなかなか説明できませんよね？

そこで今回は、この中でも内旋・外旋について、図とともにわかりやすく解説したいと思います。

内旋と回内って、どっちも「内側にひねる」じゃないの?

動く骨が違うんです。内旋は肩から肘までの上腕骨(脚なら太ももの骨)をねじる動き、回内は肘から先の前腕をねじる動きですよ。

医師

内旋とは？

内旋（読み方は「ないせん」英語表記で「medial rotation」）大腿骨の垂直軸を運動軸とした長軸に対して、骨を内側向きに回した動きをいいます。

• 足ならば、内股にする動き
• 腕ならば、内側にねじる動き

などが内旋です。

外旋とは？

外旋（読み方は「がいせん」英語表記で「lateral rotation」）長軸に対して、骨を外向きに回した動きをいいます。

• 足ならば、外股にする動き
• 腕ならば、外側にねじる動き

などが外旋です。

内旋と回内・外旋と回外の違いは？

ただ、ここでよくわからなくなるのが、内旋と回内、外旋と回外との違いではないでしょうか？

医師

内旋と回内の違い

回内は、肘から先の橈骨・尺骨を内側にひねるような動きをいいます。

それに対して内旋は、肩から肘までの上腕骨を内側にねじるような動きとなるのです。

肘を曲げた状態でやると、この動きがわかりやすいでしょう。

医師

肘を曲げた状態で内側にねじる・・・、これは内旋というわけです。

また、外旋と回外も違いがわかりにくいと思いますが・・・

医師

外旋と回外の違い

外旋・回内と同様のことがいえるのですが・・・

回外は、肘から先の橈骨・尺骨を外側にひねるような動きをいいます。

そして外旋は、肩から肘までの上腕骨を外側にねじるような動きのことです。

これも、肘を曲げた状態でやるとわかりやすいですね。

医師

肘から上の上腕部分だけが動くものだということです。

参考文献：
病気がみえる　vol.11 運動器・整形外科P105
解剖学講義　改定2版P155
第9版　イラスト解剖学P31

最後に

ポイントをまとめます。

急に「内旋して」と指示をされても、ピンと来なかった方も、この動きを覚えていたら色々なスポーツで役に立つことでしょう。

とくに、テニスでは腕の動きは重要となりますよ。

関節の動きにおいて、ただ回すなどとは異なる呼び名である「内転（ないてん）・外転（がいてん）」などという言葉がありますが、どういう意味かご存知ですか？

そこで今回は、内転（英語表記で「adduction」）・外転（英語表記で「abduction」）についてどのようなものなのかということを画像や写真を用いて、説明していきますね。

参考にしてください。

内転とは？

体を正面から見て半分にした状態から、考えます。

このとき、中心を正中面として、骨を正中面に近づける運動を内転というのです。

腕でいうならば、気をつけの姿勢がそうですし、目でいうと、寄り目の状態が内転ということになります。

指でいうなら、縦にまっすぐした状態で、母指が手掌面に近い状態ですね。

また、足でいうと・・・足関節（距腿関節）において下腿垂直軸を中心として、内回りする動きが内転です。

つまり・・・、親指を内側に回すような動きですね。

この時、可動域は15〜25度となります^1）。

では、外転とはどういうことかというと・・・

医師

外転とは？

内転とは逆の動きである、正中面から遠ざける運動を外転といいます。

腕を上げた状態なんかは、外転ですね。

手でいうと、垂直にした状態で、母指が手掌面から離れる運動が外転となります。

また、足でいうと、内転とは逆に足関節において下腿垂直軸を中心として外回りする動きが外転です。

つまり・・・、足を外側に回すような動きですね。

この時、可動域は5〜15度になります^2）。

参考文献：
1）2）第9版　イラスト解剖学P31・32
解剖学講義　改定2版P76

最後に

ポイントをまとめます。

以下のような動きが内転です。

そして、外転は、以下のような動きになります。

単純な動きなものの、急に「内転して」「外転した動き」といわれると、戸惑うこともありますが、図を見てこれを覚えておくと様々な場面で役立つでしょう。

肘関節は、日常動作の上でも非常に重要な動きをしている部位です。

肘関節の動きというと、曲げ伸ばしでしょうか？

そうですね。
肘関節は屈曲や伸展という動きのほか、それ以外にも回内、回外という動きをしています。

医師

そこで今回は、肘関節の動きについて

• 屈曲・伸展
• 回内・回外
• 検査方法

などを解説したいと思います。

肘関節の屈曲・伸展を解説

肘を曲げることを屈曲、伸ばすことを伸展といいます。

腕の骨は上腕骨・橈骨・尺骨からなりますが、屈曲や伸展は上腕骨と尺骨がつくる腕尺関節が働くために腕橈関節がこれについていくための動きとなります。

屈曲と伸展、それぞれについて解説します。

医師

屈曲

• 上腕二頭筋（読み方は「じょうわんにとうきん」、英語表記で「biceps brachii 」）
• 上腕筋（読み方は「じょうわんきん」、英語表記で「brachoalis」）
• 腕橈骨筋（読み方は「わんとうこつきん」、英語表記で「brachioradialis」）

などの筋が収縮することにより生じる動きです。

上腕二頭筋は、力こぶをイメージするとわかりやすいですね。

また、腕橈骨筋はビールジョッキを持ち上げる際にも使われる筋であることから、「beer raising muscle」ともいわれます。

伸展

• 上腕三頭筋（読み方は「じょうわんさんとうきん」、英語表記で「triceps brachii」）
• 肘筋（読み方は「ちゅうきん」、英語表記で「anconeus」）

などの筋が収縮するによって生じる動きです。

上腕の筋は、内側・外側上腕筋間中隔を挟んで、屈側に上腕筋・上腕二頭筋、伸側に上腕三頭筋があります。

肘関節の回内・回外を解説

内側に腕を回すことを回内、外側に回すことを回外といいます。

どちらの動きも、橈骨と尺骨がつくる近位橈尺関節という肘関節のひとつと、遠位橈尺関節が働くために生じる動きです。

この近位橈尺関節では橈骨頭が回転、遠位橈尺関節では橈骨の遠位端が尺骨を中心として回転することで、回内・回外が生じるため、橈骨は動きますが尺骨は位置的に変化しません。

これもそれぞれについて解説します。

医師

回内

• 円回内筋（読み方は「えんかいないきん」、英語表記で「pronator teres muscle」）
• 方形回内筋（読み方は「ほうけいかいなんきん」、英語表記で「pronator quadratus muscle」）
• 橈側手根屈筋（読み方は「とうそくしゅこんくっきん」、英語表記で「flexor carpi radialis muscle」）

などの筋が収縮することによって生じる動きです。

そして、回内位の場合、橈骨と尺骨は交差します。

回外

• 回外筋
• 上腕二頭筋
• 腕橈骨筋

などの筋が収縮することによる動きになります。

そして、回外位の場合、橈骨と尺骨は平行した状態となるのです。

では、これらの動きに問題が生じた場合、検査する方法はあるのでしょうか？

次で検査方法を説明します。

医師

肘関節の動きを検査する方法は？

筋力を評価する検査でMMT（徒手筋力テスト）と、障害の程度を測定するROM（関節可動域測定）があります。

それぞれについて、方法を解説しますね。

医師

MMT（徒手筋力テスト）

肘の運動に関係する金を5〜0の6段階で評価する検査で、

• 5・・・正常（強い抵抗）
• 4・・・優（ある程度の抵抗）
• 3・・・良（重力に抵抗）

と表します。

ROM（関節可動域測定）

肘の可動域を左右で比べながら測定するものですが、あわせて運動時の痛みや轢音（「れきおん」クラッキングといって関節の音）が歩かないかを調べるものです。

参考文献：
病気がみえる　vol.11 運動器・整形外科P116〜124
整形外科疾患ビジュアルブック  P254・255
全部見えるスーパービジュアル整形外科疾患 P44〜47
解剖学講義　改定2版P69〜72
第9版　イラスト解剖学P113〜115

最後に

肘関節の動きについて、ポイントをまとめます。

肘関節に異常が出る疾患はさまざまあります。

しかし、肘関節に障害が出ると日常生活にも差し支えが出るため、動きの異変をしっかり確認し、早期に医療機関を受診しましょう。

腕が痺れ力が入らない状態となった肘内障などと診断された際、治療として「手を回内（かいない）もしくは、回外（かいがい）して」などと言われることがあります。

しかし、聞きなれない回内や回外という言葉にクエスチョンマークが浮かぶ方も少なくないのではないでしょうか？

また、回内・回外はテニス技術を説明する際にも用いられる言葉なので、腕のこと・・・というのはわかりますね。

そこで今回は、回内・回外について、どういうものなのか、動きを解説したいと思います。

回内とは？

回内は、腕を内側に回すことを意味しています。

図で説明すると、肘を曲げ親指が上にある位置から、手のひらが下に来るよう内側に倒すよう回した状態ですね。

読み方は「かいない」といい、英語表記では「Pronatio」です。

以下の筋が収縮するために生じる動きが回内となります。

医師

• 円回内筋（読み方は「えんかいないきん」、英語表記で「pronator teres muscle」）
• 方形回内筋（読み方は「ほうけいかいなんきん」、英語表記で「pronator quadratus muscle」）
• 橈側手根屈筋（読み方は「とうそくしゅこんくっきん」、英語表記で「flexor carpi radialis muscle」）

回内では、橈骨と尺骨が交差します。

これは橈骨頭が回旋し、その動きに伴い下橈尺関節で橈骨の遠位端が尺骨遠位端の周りを前に交差するよう回転して尺骨の内方に移動するためです。

また、足でいうと親指を下にして足底を外側に向ける動きを回内といいます。

このとき、ショパール関節（横足根関節）の動きが主体となるのです。

回外とは？

先ほどとは逆に、腕を外側に回すことを回外といいます。

図で説明すると、腕を曲げた状態で親指を上にし、手のひらを上に向けるよう外側にひっくり返すよう回した動きですね。

読み方は「かいがい」で、英語表記では「Supinatio」です。

この回外は、以下の筋が収縮することによって生じる動きとなります。

医師

• 回外筋（読み方は「かいがいきん」、英語表記で「Supinator muscle」）
• 上腕二頭筋（読み方は「じょうわんにとうきん」、英語表記で「Biceps」）
• 腕橈骨筋（読み方は「わんとうこつきん」、英語表記で「Brachioradialis」）

回外の場合、橈骨と尺骨は平行なままです。

また、足でいうと回内とは逆で、小指を底にした状態で内側に向ける動きが回外といいます。

参考文献：
病気がみえる　vol.11 運動器・整形外科P119
解剖学講義　改定2版P72
第9版　イラスト解剖学P120

最後に

回内・回外について、ポイントをまとめます。

医師

これらの動きは、整形外科領域では重要な意味を持ちますので、覚えておいて損はないでしょう。

家族が、踵の骨を骨折してしまったの・・・
踵の骨の骨折は、大変だって聞いたことがあるんだけど本当？

踵の骨には、歩くときに一番体重がかかります。

踵の骨を骨折する可能性は稀ですが、骨折すると厄介・・・

今回は、踵骨骨折の疑問にお答えします。

• 歩けるようになるまでの期間
• 治療方法
• リハビリ
• 後遺症

この4つが気になるところではないでしょうか？

詳しく説明しますね。

踵骨(しょうこつ)は、かかとをつくっている大きな骨です。上には距骨がのっていて、後ろにはアキレス腱がついています。実際の足首のMRI(正常例)で位置を確認してみましょう。

踵骨骨折！歩けるようになるまでの期間はどれくらい？

手術を行う場合・行わない場合にわけて説明しますね。

医師

手術を行う場合

術後6週以降、部分的に体重をかけて歩く練習を開始。

術後10～12週以降、全体重をかけて歩く練習を開始します。^1）

手術を行わない場合

2～3週間はギプス固定し、体重をかけない状態を保ちます。

3週以降、ギプスにヒールをつけて、部分的に体重かけて歩く練習を開始します。
（ギプスに緩みが生じた場合は、巻きなおしてきちんと固定を図る）

6～8週以降、ギプスを外して歩く練習を開始→足底板を使用して痛みを防ぎましょう。^2）
（回復状況でギプスの期間が延びることもある）

踵骨骨折は、痛みも強いため痛みの度合いを確認しながら慎重に歩く練習を進めていきます。

踵骨骨折の治療法は？

手術をしない保存療法と手術療法があります。

どんなふうにして、わけるのですか？

踵骨は、たくさんの関節と接しており、足首を動かしたり・歩いたりする動作のおいてとても重要な役割を担っています。

保存か手術かを選択する場合、関節外の骨折か関節内の骨折で決定します。

関節外骨折の場合

保存療法となります！

医師が踵骨のズレを元に戻し、元の位置に踵骨が戻ったことを確認しギプスで固定。

腫れがひどい場合には、腫れがひいてから徒手整復してギプスで固定します。

腫れがひくまでの間は、安静・冷却・圧迫・挙上などで対応しますよ。

関節内骨折の場合

手術療法の適応です！

• プレートを使用した標準的内固定術
• スクリューを使用した小侵襲内固定術

があります。

手術を行った場合は、ギプス固定の必要はありません。

踵骨骨折のリハビリは？

リハビリの内容としては、

• 関節を動かす（保存の場合は、足指を積極的に）
• 筋力増強運動
• 歩行練習
• バランス練習

などがあります。

保存でも手術でも同じリハビリを行うのですが、その中で大きく違うところがあります。

医師

それは！

足首を固定する期間があるかないか

です。

固定期間がある保存療法は、足首が硬りやすくなります。

足首が硬くなると、歩く動作やしゃがみこみの動作などに支障をきたすことが。

これらの改善のために、リハビリはとても重要！

それではリハビリの内容を詳しく説明していきますね。

医師

関節を動かす

足首の関節を積極的に動かします。

手術の場合は、術後すぐに動かすことができますよ。

主に、理学療法士が徒手的に関節を曲げこみます。

保存療法の場合、少なくとも8週間はギブス固定をすることになります。

ということは、足首はずっと同じ角度で固定された状態を保つということです。

8週間の間に足首は必ず硬くなります。

そこで、

足の指を積極的に動かすということ！

が大切なんです。

足首の硬さを補ってくれるのが、足指の動き。

足指が上手く伸びたり曲がったりすることで、足底のアーチの形状を変え足首の動きを引き出します。

ギプス固定の期間に、足指を鍛えていたかどうかで歩く練習をはじめてからに違いがでますよ。

医師

方法としては、

• 足指でタオルをたぐり寄せる
• 足指でお手玉を挟む
• 足指でビー玉を挟む

などがありますよ。

↑タオルを濡らすとより負荷がかかり効果的です。

↑箱に入れるときに、膝から持ち上げることで足指だけでなく太ももにも効果的。

↑始める前に、箱の中のビー玉を足指でコロコロすることで、刺激が入ります。

ポイントは、足指全体で挟むことです。
親指と人差し指を使う方法では、効果がありません。

医師

筋力増強運動

ギプス固定してから3週間は、骨折した足に体重をかけることができません。

これは、筋力低下を招きます。

ギプス固定期間に積極的に筋力増強運動を行いましょう！

方法としては、

• 理学療法士による抵抗運動
• 重りを使用しての抵抗運動

などがあります。

全体重をかけてよい時期になれば、スクワットなども行います。

杖を使って歩く練習を行うので、腕や体幹も鍛えておきましょう。

ギプス固定以外は制限がないので、積極的に筋力を鍛えておきましょう。
また、運動を始める前には必ず各関節を動かしておいてくださいね。

医師

歩行練習

部分的に体重をかけてよい時期がきたら、歩行練習を開始（保存→ギプス固定3週以降・手術→術後6週以降）

医師から、どの程度体重をかけて歩く練習を始めるか指示がありますよ。

医師

例としては、1/3→1/2→2/3→全体重というように体重計で確認しながら行います。

• 平行棒内歩行練習
• 歩行器歩行練習
• 杖歩行練習（松葉杖や一本杖）
• 杖なし歩行練習

など、段階をおって進めていきます。

踵部分に痛みがないか確認することが大切です。

痛みが強い場合には、指示された重さより軽めに進めていきます。

バランス練習

歩行練習が順調に進んでいくと、退院を目指すことになりますね！

私たちが日常生活を送る上で、

• 物を持って歩く
• 落としたものを拾う
• 細かな段差を越える
• またぐ動作をする
• 床に座る・床から立つ
• 階段の上り下りをする

これらは必ず行うことになります。

これを克服しなければ、安全に日常生活を送ることはできません。

ここで、重要となるのがバランス練習です。

• 片足立ちやその場での足踏み動作
• 背伸びやかがみ込みの動作
• 床からの立ち座り動作

繰り返し動作を行うことで、習得していきます。

踵を骨折した場合の後遺症は？

足首がうまく上に持ち上がらなくなる可能性があります。

この動作は、階段・坂道・細かな段差・でこぼこ道などが歩きにくいなどの障害があります。

• 保存の場合の固定期間
• 手術した場合もスクリューやプレートで可動性に制限

これらが理由として挙げられます。

リハビリが重要なんですよ。

医師

踵は、歩くときに一番体重を受けます。

なので、体重をかけることでせっかく治りかけた骨がずれる可能性が。

だから、体重をかけて歩くことを慎重に行うのです。

踵は体重をかけることで、血流をよくし骨の硬さを保っています。

体重をかけない期間が長くなればなるほど、踵の骨はスカスカの状態になってしまうことが。

これが痛みを持続させることにもつながってしまうんです。

まとめると、

• 治りかけの骨がズレる可能性がある
• 踵の骨がスカスカの状態となる可能性がある（痛みにつながる）

この2点も後遺症といえますね。

参考サイト：踵骨骨折（一般社団法人　日本骨折治療学会）^1）
　　　　　　踵骨骨折（古東整形外科）^2）

まとめ

今回のポイントです！

踵骨骨折は、後遺症を考えると何をするにも慎重に行うことが重要なポイント。

痛みの程度を把握しながら、私たち理学療法士もリハビリを行いますよ。

慎重に丁寧にリハビリを行うことを心がけています。

肘の曲げ伸ばしができるのは、関節があるお陰ですが、その肘関節がどのような構造になっているのかご存知ですか？

今回は、肘関節（読み方は「ちゅうかんせつ」英語表記で「Elbow joint」）について

• 肘関節の細かい解剖
• 肘関節に付着する筋肉
• 肘関節に起こりうる疾患

などを図とともに解説したいと思います。

肘関節の解剖

肘は上腕骨・尺骨・橈骨により構成されますが、肘関節は

• 腕尺関節（わんしゃくかんせつ、英語でhumero ulnar joint）
• 腕橈関節（わんとうかんせつ、英語でhumeroradial joint）
• 上橈尺関節（じょうとうしゃくかんせつ、英語でproximal radio ulnar jpint）

という3つからなる複合関節です。

腕尺関節は蝶番関節に、腕橈関節は球関節、上橈尺関節は車軸関節に属します。

それぞれ肘関節は骨と髄帯により安定を保ち、屈曲や伸展が可能になっているのです。

また、上の図を見てわかるように・・・

医師

上腕骨遠位端の滑車と尺骨近位端の滑車切痕とが腕尺関節を作り、肘関節の主体となっています。

また腕橈関節は、上腕骨小頭と橈骨頭上面の間にある関節というのがわかりますよね。

そして上橈尺関節は、橈骨頭の関節環状面と尺骨の橈骨切痕との間にある関節です。

また、肘関節の動きに関連するものに、筋肉もあります。

医師

肘関節の筋肉は？

肘は曲げたり伸ばしたりといった運動のほか、内側に回したり外側に回したりといった運動が可能ですが、これには以下のような筋肉が関係しているのです。

• 肘を曲げる（屈筋）のは、上腕筋・上腕二頭筋・腕橈骨筋・橈骨手根伸筋
• 肘を伸ばす（伸筋）のは、上腕三頭筋・肘筋
• 腕を外側に回す（回外筋）のは、回外筋・上腕二頭筋・腕橈骨筋
• 腕を内側に回す（回内筋）のは、円回内筋・方形回内筋・橈側手根屈筋

とそれぞれの筋肉が対応しています。

では、次にそんな肘関節で起こりうる疾患について説明します。

医師

肘関節に起こりううる疾患は？

肘で起こる疾患は、

• 骨折・脱臼（上腕骨顆上骨折・上腕骨外側顆骨折・肘関節脱臼・脱臼骨折・肘内障）
• スポーツ障害（野球肘・離脱性骨軟骨炎）
• 末梢神経障害・損傷（正中神経麻痺・尺骨神経麻痺・中部管症候群・橈骨神経麻痺）
• 腱付着部症（上腕骨外側上顆炎・上腕骨内側上顆炎）
• 骨端症状（パンナー病）
• 変形性関節症（変形性肘関節症）
• 関節リウマチ（リウマチ肘）
• その他の疾患（肘周辺の異所性骨化・肘頭滑筋炎・外反肘・内反肘）

などがあります。

参考文献：
病気がみえる　vol.11 運動器・整形外科P116〜124
整形外科疾患ビジュアルブック  P254・255
全部見えるスーパービジュアル整形外科疾患 P44〜47
解剖学講義　改定2版P69〜72
第9版　イラスト解剖学P113〜115

最後に

肘関節について説明しました。

ポイントをまとめます。

肘関節の疾患では、痛みなどのほか、痺れなどの症状が現れるので、異常を感じた場合は整形外科を受診しましょう。

自分の腕に外側から手で触れると骨があるのは確認できますが、腕の骨に何という名前がついているのかご存知ですか？

中には、腕を怪我して骨の説明をされて「どこのことを言っているの？」と、チンプンカンプンといった方もいらっしゃるでしょう。

今回は、万が一のために、知っておきたい腕の骨について

• 名前
• 骨折
• 骨折以外の問題

などを図とともに解説したいと思います。

腕の骨の名前を図と画像で解説

腕には、肘から肩までの太くて長い上腕骨（じょうわんこつ）と、肘から手首までの尺骨（しゃっこつ）と橈骨（とうこつ）が左右の腕両方にあります。

そしてその先に手根骨があり、手の骨へと繋がっていきます。

この腕の骨は、関節によってつながれています。

医師

腕の骨をつなぐ関節は？

肩・肘・手首とそれぞれ関節があるのは、腕を動かすことができるのでわかりますよね？

それぞれについて関節を説明します。

医師

肩

肩部分の肩甲骨の関節窩と上腕骨頭の間に、肩関節があります。

この肩関節は大きな運動性を持ちますが、実際に腕を上げたり回したりといった運動には、肩甲帯にある複数の関節（肩甲上腕関節・肩鎖関節・胸鎖関節の解剖学的関節と肩峰下関節・肩甲胸郭関節という機能的関節）が連動して働いているのです。

実際の肩のMRI(正常例)で見ると、骨の位置関係はこのようになっています。

上腕骨の丸いところが、肩甲骨のくぼみにはまっているんだね!

そうです。くぼみ(関節窩)が浅いので腕を大きく動かせる反面、肩は脱臼しやすい関節でもあるんですよ。

医師

肘

続いて肘部分。

医師

肘関節は、関節包の間に3つの関節体を持っており、

• 上腕骨と橈骨の間にある関節を・・・腕橈関節
• 上腕骨と尺骨の間にある関節を・・・腕尺関節
• 橈骨と尺骨の近位間にある関節を・・・上橈尺関節

といい、この3つを合わせ複合関節体といいます。

手首

そして手首の関節。

医師

手関節は手根骨の8つの骨と、橈骨、尺骨から構成されています。

そして、

• 橈骨と近位手根列の間を・・・橈骨手根関節
• 近位と遠位手根列の間を・・・手根中央関節
• 橈骨と尺骨の間を・・・遠位橈尺関節

と名前がついています。

腕の骨が折れた！骨折の種類は？

腕に痛みが起こるものとして、骨折がありますが、その骨折は

• 上腕骨骨折（上腕骨近位端骨折・上腕骨幹部骨折・上腕骨遠位端骨折）
• 橈骨骨折（橈骨遠位端骨折・幹部骨折）
• 尺骨骨折（尺骨遠位端骨折・幹部骨折）

と、骨折した場所により異なります。

腕を骨折した場合の治療は？

ちなみに、腕を骨折した場合の治療は、保存療法もしくは、手術療法を選択されます。

保存療法の場合は、ギブスや装具で固定し骨がくっつくのを待つことになりますが、手術療法の場合、骨折の治療や合併症の予防が行われるのです。

腕を骨折した場合完治にはどれくらいかかる？

完治までの時間は、1〜3ヶ月と比較的早期に完治する場合もありますが、年齢や骨折の状態により大きく差が出ます。

また、完治までに時間がかかればかかるほど、筋力も低下するため、保存療法で時間がかかりそうな場合には手術へと踏み切ることもあるのです。

腕の骨が痛い場合、骨折以外にどんなことが考えられる？

しかし、腕に痛みがある場合、骨折だけが原因とは限りません。

以下のような問題も考えられるためです。

医師

• ひび
• 骨挫傷
• 骨腫瘍（転移性骨腫瘍・肉腫など）
• 上腕骨外側上顆炎
• 関節ねずみ（関節内遊離体）
• 橈骨神経麻痺
• 肩関節脱臼
• ガングリオン

などがあります。

参考文献：
病気がみえる　vol.11 運動器・整形外科P96・97・100
整形外科疾患ビジュアルブック  P17〜21
全部見えるスーパービジュアル整形外科疾患 P43〜45
解剖学講義　改定2版P61〜73
第9版　イラスト解剖学P121〜132

最後に

ポイントをまとめます。

いきなり、腕が痛いからと病院に行って「橈骨遠位端骨折ですね」と言われても、どこのことなのかチンプンカンプンですが、場所の名前を知っていたら、「ここが折れたんだ」とすぐにピンとくるでしょう。

腕は、日常生活で多く使う場所なだけに、怪我なども多い場所であり、注意したいですね。

手の指を見ると、ゴツゴツとして、骨がしっかりあるのがわかりますが、その名前までわかるという方はなかなか少ないですよね。

指は5本ですが、手にはたくさんの骨があります。

「手の指って合計、いくつの骨があるのだろうか？」

そんな疑問を持つ方もおられると思います。

今回は、手の指の骨について

• 骨の名前
• 関節の名前
• 痛い場合
• 変形する場合

など、図とともに解説していきたいと思います。

指の骨の名前を図で解説

手は、たくさんの骨（指節骨・中手骨・手根骨・橈骨・尺骨の遠位端）と関節からなります。

手指はみなさんご存知の通り、片手5本、両手で10本の指がありますが、それぞれの指を図とともに説明すると・・・

医師

親指を1とすると、

• 付け根側を中手骨（読み方は「ちゅうしゅこつ」、英語でMetacarpal bone）
• その上を基節骨（読み方は「きせつこつ」、英語でDistal phalanx bone）
• 指先を末節骨（読み方は「まっせつこつ」、英語でDistal phalanx bone）

といいます。

しかし、手指（指節骨）のうち2指節しかないのは親指だけ。

示指（人差し指）・中指・環指（薬指）・小指には3指節あるのです。

そのため、2（示指）〜5（小指）は

• 基節骨と末節骨の間に、中節骨（読み方は「ちゅうせつこつ」、英語でMidle phalanx）

があります。

指の骨が作る関節の名前・略語は？

ちなみに、その3指節は上の図のように

• DIP関節（「遠位指節間関節」、英語表記で「distal interphalangeal joint」）・・・中手骨と基節骨の間
• PIP関節（「近位指節間関節」、英語表記で「proximal interpharangeal joint 」）・・・基節骨と中節骨の間
• MP関節（「中手指節関節」、英語表記で「metacarpophalangeal joint」）・・・中節骨と末節骨の間

と、母指の2指節を

• IP関節（「指節間関節」、英語表記で「interphalangeal joint 」）・・・基節骨と末節骨の間
• MP関節（中手指節間関節）・・・中手骨と基節骨の間

といいます。

指の骨が痛い！どんな病気の可能性がある？

指の骨に痛みがある場合、

• 骨折
• 骨挫傷
• ばね指（腱鞘炎）
• ひょう疽
• 神経圧迫
• 痛風関節症
• ガングリオン
• 手根管症候群
• 糖尿病性神経障害
• 関節リウマチ
• 変形性関節症
• 自律神経失調症

などの疾患が原因として考えられます。

指の骨が変形する病気は？

痛みを伴うものとかぶるものもありますが、以下のような病気では指の変形が現れることがあります。

医師

• 関節リウマチ・・・（指の関節が対称的に腫れる）
• ヘバーデン結節・・・（第一関節に変形）
• ブシャール結節・・・（第二関節に変形）
• ボタン穴変形・・・（第二関節に変形）
• 白鳥の首（スワンネック）変形・・・（第一関節に変形）
• ヒッチハイカー変形・・・（親指がヒッチハイクするときに合図する指の形に変形）

参考文献：
病気がみえる　vol.11 運動器・整形外科P128〜131
整形外科疾患ビジュアルブック  P20・21
解剖学講義　改定2版P61〜63
第9版　イラスト解剖学P121
year note 2006 P696・928

最後に

ポイントをまとめます。

手には正中神経・尺骨神経・橈骨神経が通っており、指先に至るまで運動や感覚を支配しています。

そのため、痛みや変形の他にもしびれなどが伴う場合も原因を突き止めるべく、検査をしたほうがいいでしょう。

手は指の骨の他に、細かな骨がいくつもあり成り立っているのですが、今回は手の骨である手根骨（しゅこんこつ）についてのお話です。

「手根骨ってどんなものなの？」

「細かな骨をどう覚えたらいいの？」

「どんな問題が起こりやすいの？」

など、さまざまな疑問が湧いてきます。そこで今回は

• 手根骨の場所・解剖
• 手根骨の覚え方
• 手根骨に起こりうる問題（病態）

などをイラストや実際のレントゲン画像などを用いて解説したいと思います。

そもそも手根骨とは？

手根骨の読み方は「しゅこんこつ」で、英語表記で「Carpal bones」といいますが、この英語表記を見てもわかるよう「bones」複数形・・・つまり、いくつかある手の根部分（手首）の骨をまとめた呼び方です。

手根骨っていくつあるのでしょう？

手根骨は、8個あります。

医師

そもそも手というのは、以下のような骨から手関節や手指の関節を構成します。

• 指節骨
• 中手骨
• 手根骨
• 橈骨
• 尺骨

その中で手根骨は、遠位手根列（指側）と近位手根列（腕側）とあり、2列に並んでいます。

それぞれ4つずつの骨からなります。

それぞれに分けて8個紹介しますが、実はこの骨、形状によってこのような名前になっているのでそれも合わせて説明します。

医師

手根骨の遠位手根列

• 大菱形骨・・・大きく不規則な多面体状
• 小菱形骨・・・小さく不規則な多面体状
• 有頭骨・・・丸い頭
• 有鉤骨・・・掌側に鉤状の突起がある

これら4つの骨があります。

手根骨の近位手根列

• 舟状骨・・・舟（カヌー）に似ている
• 月状骨・・・側面が半月状
• 三角骨
• 豆状骨・・・大豆に似ており、最も小さい手根骨

という4つの骨があります。

50代女性のレントゲンから見ると、このようになります。

医師

ちなみに・・・豆状骨・舟状骨・有鉤骨は、皮下に触れることができます。

8つもあって、覚えにくいわね。

そこで、いくつか覚え方を紹介しますね。

医師

手根骨の覚え方を解説

覚えにくい8つの骨・・・語呂合わせで覚える方法があります。

手根骨の場所を語呂合わせで覚える【その1】

まず1つ目がこちら。

「船に乗って月を見れば、三つの豆。

大小頭に鉤かけた。」

なかなか文字だけではイメージしにくいので、イラストと共に見ると・・・

医師

• 船に乗って→舟状骨
• 月を見れば→月状骨
• 三つの豆→三角骨・豆状骨
• 大小→大菱形骨・小菱形骨
• 頭に→有頭骨
• 鉤かけた→有鉤骨

近位手根列の親指側から小指側に、そして遠位手根列の親指から小指側へ向けての順で覚えることができます。

無理やりな語呂合わせではあるものの、漢字や並びを順番で覚えることができるでしょう。

手根骨の場所を語呂合わせで覚える【その2】

続いてもう1つ語呂合わせで。

医師

「父さんの月収は大小有るが、有効に使えよ」

雰囲気として覚えてもいいですね。

医師

• 大→大菱形骨
• 小→小菱形骨
• 有→有頭骨
• 有効→有鉤骨

• 父→豆状骨
• さん→三角骨
• 月→月状骨
• 収→舟状骨

近位手根列の小指側から親指側へ、そして遠位手根列の親指側から小指側へと円を描くように覚えることができます。

こちらは、順番は近位手根列からですが、覚えやすい語呂合わせでしょう。

また、このような覚え方もあります。

医師

手根骨の覚え方

父さんの月収は有効に使う優等生は将来大物！

父→豆状骨
さん→三角骨
月→月状骨
収→舟状骨
有効→有効骨
優等→有頭骨
将→小菱形骨
大→大菱形骨 pic.twitter.com/EnXiOHZ8zy

— 柔整国家試験対策 (@JyuseiContents) 2018年1月29日

こちらも近位手根列からですが、漢字を置き換えることで、覚えやすい語呂合わせですね。

手根骨に起こりやすい問題（病態）は？

手根骨に起こりうる病態としては、

• 骨折
• キーンベック病
• 手根管症候群

などがあります。

とくに舟状骨は、皮下に突隆しているため骨折が起こりやすい場所で、転んだ際に背屈位で手をついた時などによく起こります。

またキーンベック病は、月状骨が壊死に陥る状態で、手根管症候群は、手根管が圧迫された状態なためにしびれなどが起こる病態です。

参考文献：
病気がみえる　vol.11 運動器・整形外科P128〜131
整形外科疾患ビジュアルブック  P20・21
解剖学講義　改定2版P61〜63
第9版　イラスト解剖学P121〜123

最後に

手根骨についてまとめました。

なかなかそれぞれ8つの骨を単独では覚えにくいものの、繋げて語呂合わせで覚えることで、その漢字やイメージから忘れにくいでしょう。

参考になれば幸いです(*^_^*)

ほとんどの脊柱動物にはある肋骨(ろっこつ)。

「あばら骨」といった方が、ピンとくる方も多いのではないでしょうか？

ですが、この肋骨（あばら骨）なんとなく手を当ててここかな？

というのはわかっていても、何本あってどこにあるのか、正しい場所を正確に示すことができる方は少ないと思います。

そこで今回は、肋骨（読み方は「ろっこつ」英語表記で「rib」）について

• 場所
• 起こる問題（疾患）
• 痛みが出る場所

などを、図や画像とともに解説していきたいと思います。

肋骨の場所を図でわかりやすく解説

肋骨は、心臓や肺を取り囲むようにあります。

肋骨は、片側12本・両側で24本からなります。

第1肋骨〜第12肋骨まで順番に名前がついています。

形的には、後方から前方に向けバナナがねじれたような形をしており、胸骨や椎体骨とともに、胸郭（きょうかく）という構造を形成し、外部からの衝撃に対し内臓を保護する役割があります。

では、この第一肋骨〜第十二肋骨までを実際の画像とともに見ていきましょう。

医師

胸部レントゲン画像

こちらは健診などでも撮影される胸部レントゲン画像ですが、黒い部分が肺なので、その肺を取り囲むように肋骨があるのがわかります。

（実際の胸部レントゲン画像に肋骨に全て色をつけています。）

3DCT画像

続いて、さらにわかりやすいCT画像を再構成した3DCT画像です。

肋骨がバナナがねじれたような形をしているというのが、よくわかりますね。

立体的に肋骨が中の肺や心臓を保護していることがわかると思います。

この肋骨を横から見ると次の図となります。

医師

肋骨が椎体である胸椎で後ろとつながり、胸骨と前で繋がっている様子がわかります。

また、

• 第七肋骨までは真助といい、胸椎と胸骨とをそれぞれ連結
• 第八〜第十二肋骨は仮助といい、第八〜十肋骨までは上部の助軟骨を介して胸骨に連結
• 第十一・十二肋骨は胸骨に連結せず浮遊助

ともいわれます^1）。

実際の胸部X線(正常例)で、肋骨を1本おきに色分けしてみました。肋骨は左右12本ずつあり、背中側では背骨から、前側では胸骨に向かって、上から順に並んでいます。X線では肋骨が重なって見えるため、上から1本ずつ数えていくのが基本です。

肋骨に起こる問題は骨折だけじゃない？！

肋骨に起こる病気としては、

• 肋骨骨折
• 肋骨疲労骨折
• 胸郭出口症候群
• 漏斗胸（胸郭変形）
• 先天性側湾症（肋骨異常）
• 肋間神経痛
• 肉腫・腫瘍

などがあります。

とくに肋骨骨折は、転倒・打撲・圧迫・咳・くしゃみなどでも起こることがあるのです。

肋骨の問題で痛みが出る場所は？

胸や背中に痛みを伴うことが多くあります。

これは、第一〜十二肋骨までの問題の起こった場所によっても異なります。

これは、第一〜十二肋骨までの問題の起こった場所によっても異なります。

医師

肋骨は左右で24本もあり、さらに立体的な構造をしているので、痛みを伴うことがある部分はかなり胸部の広い範囲となります。

また痛みが波及し、上肢（肩・腕・肩甲骨）にまで痛みや痺れが出ることもあります。

ただし、骨折をして息苦しく感じた際は、肺にまで損傷を受けていることもあるため、そういった場合には注意が必要です。

参考文献：
1）第9版　イラスト解剖学P69・70
病気がみえる　vol.11 運動器・整形外科P220〜224
整形外科疾患ビジュアルブック  P346
解剖学講義　改定2版P79
全部見えるスーパービジュアル整形外科疾患 P39

最後に

肋骨の場所・解剖についてまとめました。

という点がポイントです。

参考になれば幸いです(*^_^*)