唾液を分泌し、
- 口腔全体を湿潤化して食べ物を飲み込む
- 会話時の潤滑油として
- 口腔の清浄
- 食塊の形成
- 消化
- 抗菌
などの作用がある唾液腺（だえきせん）。
この唾液が分泌されなくなると、これらの作用がうまくできないようになり、虫歯の増加や生活の上でも様々な差し支えが出て来ます。
では、この唾液腺、どこにあるのかご存知ですか？
今回は、唾液腺（だえきせん「Salivary glands」）について
- 場所
- 病気
- 病気で痛いと感じる場所
などを、図（イラスト）と実際のMRI画像も用いてお話ししたいと思います。
そもそも唾液腺とは？
唾液腺といっても一箇所を指すわけではなく、
- 耳下腺（じかせん）
- 顎下腺（がっかせん）
- 舌下腺（ぜっかせん）
という3つの大唾液腺と、口腔粘膜に散財する小唾液腺があります。
口腔粘膜にあり、米粒や小豆ほどの小さな腺で、その部位によって
- 口唇腺
- 頬腺
- 口蓋腺
- 舌腺
などがあります。
そして、この3つの唾液腺は、全唾液量中の占める割合として（成人1L/日）に対して
- 耳下腺が→70％
- 顎下腺が→25％
- 舌下腺が→5％
を占めます1）。
唾液腺の場所はココ！
耳下腺
- 耳介の下
- 外耳道の前方
- 頬骨弓から下方にわたる
- 下部は下顎角と胸鎖乳突筋との間（深くに達している）
にあります。
この耳下腺は、最も大きな唾液腺で、重さ25〜30gです2）。
また、耳下腺は浅葉と深葉にわかれ、その間を顔面神経が走っています。
症例 30歳代男性 スクリーニング
MRIのT2強調像という撮像方法の横断像（輪切り）です。
両側の皮下に耳下腺があるのがわかります。
舌も写っており同じ高さにあることがわかります。
顎下腺
- 下顎
- 下顎底の内側
- 下顎骨と顎二腹筋の前
- 後両腹に囲まれた三角形部（顎下三角）
にあります。
顎下腺は、耳下腺に次いで大きな唾液腺で、重さ10〜15g（耳下腺の半分）梅の実ほどの大きさです2）。
また、顎下腺は、漿液腺と粘膜腺が4:1という比率で混合の唾液腺を分泌しています。
舌下腺
- 舌下部
- 舌下ひだ内
にある細長い腺です。
大唾液腺の中では最も小さく、重さは5gほどになります3）。
症例 30歳代男性 スクリーニング
先程と同様MRIのT2強調像という撮像方法の横断像（輪切り）です。
先程の耳下腺を切ったスライスよりもやや足側のスライスです。
両側のに顎下腺と舌下腺があるのがわかります。
唾液腺の病気は？
耳下腺
耳下腺は、とくに炎症や腫瘍が好発する部位でもあります。
- 流行性耳下腺炎（おたふく風邪）
- 多形腺腫
- ワルチン腫瘍
- シェーングレン症候群
などがあります。
顎下腺
唾石（唾液腺の中に石ができる病気）ができやすく、唾液腺の中で9割以上がこの顎下腺に起こります。
舌下腺
分泌物が貯留して、嚢胞を生じやすい部位で、ガマ腫（透明な内容をもつ薄い膜の嚢胞）を生じることがあります。
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唾液腺の腫れや炎症で痛みが出る場所は？
- 耳の下
- 顎の下
など、耳下腺のある場所に痛みが出やすい特徴があります。
また、そのほかでは、食事などで口を動かす際などにも、痛みを生じます。
参考文献：
耳鼻咽喉科疾患 ビジュアルブックP42
100％耳鼻咽喉科 国試マニュアル 改訂第4版P125・127
STEP SERIES 耳鼻咽喉科 第3版P153
解剖学講義 改定2版P595〜597
第4版 イラスト解剖学P273・274
1）100%耳鼻咽喉科 国試マニュアル 改訂第4版P125
2）解剖学講義P596・597
最後に
唾液腺の場所について、ポイントをまとめます。
- 唾液腺は、小唾液腺と大唾液腺がある
- 小唾液腺は、口腔粘膜に散在する小さな腺で、口唇腺・頬腺・口蓋腺・舌腺などがある
- 大唾液腺は、耳下腺・顎下腺・舌下腺がある
- 耳下腺は、外耳の下・外耳道の前方にある
- 顎下腺は、下顎底の内側にある
- 舌下腺は、舌下部にある
- 唾液腺に起こる病気は、流行性耳下腺炎（おたふく風邪）・混合腫瘍・シェーングレン症候群・唾石・ガマ腫などがある
- 唾液腺の病気では、それぞれ起こった場所によって、耳の下や顎の下が痛む
唾液腺が、こんなに何ヶ所もあるなんて、ご存知ない方も多かったと思います。
唾液腺が少なくなると、虫歯もできやすくなるので、普段から口腔ケアにも気を配りたいものですね。
