【まとめ】咀嚼筋の支配神経、場所、障害を図解！

 

咀嚼とは食べ物を噛むことで、咀嚼筋（そしゃくきん）とは咀嚼のために使う筋肉のことで、実は4つの筋肉を合わせたものを言います。

今回はそんな咀嚼筋（英語表記で「Masticatory muscle」）について、

• 咀嚼筋とはどのような筋肉なのか
• 咀嚼筋を支配している神経はなにか
• 咀嚼筋の場所はどこか
• 咀嚼筋はどのような運動をするのか
• 咀嚼筋に起こる障害にはどのようなものがあるのか

についてイラスト（図）や実際のMRI画像を用いて解説しました。

咀嚼筋とは？

咀嚼筋とは、その名の通り、咀嚼（＝食べ物を飲み込むためによく噛むこと・顎関節の運動）する際に働く筋群を意味します。

この咀嚼に関する筋群には、

• 咬筋（こうきん）
• 側頭筋（そくとうきん）
• 内側翼突筋（ないそくよくとつきん）
• 外側翼突筋（がいそくよくとつきん）

の4つの筋肉が含まれ、これらをまとめて咀嚼筋といいます。

咀嚼筋の支配神経は？

咀嚼筋は、発生学的に見ると、第一鰓弓に由来します。

そして、第一鰓弓に分布する三叉神経の第3枝（下顎神経）の支配を受けているのです。

咀嚼筋の場所や運動とは？

咀嚼筋は、頭部の深部にあります。

また、顔面筋に比べると強大で、頭蓋の側面・底から下顎骨についているのです。

咬筋

場所としては、咀嚼筋の中ではもっとも浅い部分にあり、頰骨弓から下顎枝・下顎角の外側についています。

咬筋は、歯を噛み合わせた時に体表から確認（見て触れる）することができるのです。

そして、顎関節の運動として、挙上（下顎骨を引き上げ歯を噛み合わせる動き）に関わります。

側頭筋

側頭骨・頭頂骨の側面から、下顎骨の筋突起についている、扇状の大きな筋です。

顎関節の動きとしては、後退（下顎骨を引き上げる）する運動をしています。

内側翼突筋

側頭下窩の深側にある筋です。

咬筋と場所も近いことから、挙上（下顎骨を引き上げる）という同様の動きと下顎の左右運動をしています。

外側翼突筋

下頭と上頭の2頭があり、下頭は蝶形骨の翼状突起の外側板の外側面、上頭は大翼の下面から後方に向かって水平に走る筋です。

下顎の前進や、左右に下顎を動かす運動に関わっています。

これら咀嚼筋は、CTやMRIの画像検査でも描出することができます。

実際のMRIの画像を見てみましょう。

症例　30歳代男性　スクリーニング

T2強調像という撮像方法の横断像（輪切り）です。ちょうど上の歯が見えるスライスです。

上のように咀嚼筋を構成する4つの筋肉を同定することができます。

咀嚼筋のMRI画像における場所・解剖について動画解説しました。

咀嚼筋に起こる問題は？

この咀嚼筋に起こる疾患あるいは障害としては

• 筋萎縮
• 筋肥大
• 筋炎
• 線維性筋拘縮
• 腫瘍
• 咀嚼筋腱・腱膜過形成症

があります¹⁾。

筋肥大

咀嚼筋、中でも咬筋に肥大を認めることがあり、良性咬筋肥大や良性咀嚼筋肥大と言われることがあります。

歯ぎしりやガムを噛む習慣など後天的な原因で起こる事が多く、とくに青年期に多いとされます。

CTやMRIで一側性もしくは両側の咬筋肥大を認めます。

咬筋のみでなく、咀嚼筋全て肥大を認めるとさらに確定的とされます。

症例　40歳代男性　スクリーニング

両側の咬筋の肥大を認めています。

良性咬筋肥大と診断されました。

咀嚼筋腱・腱膜過形成症

咀嚼筋腱・腱膜過形成症（masticatory muscle tendon-aponeurosis hyperplasia）は、腱や腱膜の過形成により咀嚼筋（中でも咬筋、側頭筋）が進展障害を起こし、その結果開口制限を来す比較的新しい概念の疾患です。

この疾患の特徴的な臨床所見の一つに、square mandible様顔貌（正方形のような下顎骨）があります。

MRIの画像所見としては、

• 下顎骨のsquare様形態（下顎角部の過形成により正方形のような形をしている）
• T1強調像で咬筋、側頭筋に低信号を示す腱や腱膜の過形成

が報告されています²⁾。

参考サイト、書籍：
1)日顎誌．2014;26:120-125.
2)Int J Oral Maxillofac Surg 38:1143-1147,2009
解剖学講義　改定2版P527〜529
第9版　イラスト解剖学P200

最後に

咀嚼筋について、まとめました。

 

といった点がポイントとなります。

参考になれば幸いです。