【CT画像あり】食道の位置を図で解説！病気で痛みが出ることも？

 

食べ物が通る道を「食道（しょくどう）」（英語表記でesophagus）といいますが、この食道の位置をしっかり答えることができますか？

そう・・・意外と食道の位置をきちんと理解するのは難しいのです。

そこで今回は、食道の位置について

• 食道の場所を図と画像で解説！
• 食道の長さ
• 食道にできる病気
• 食道の病気で痛みが出る場合

などを図（イラスト）や実際のCTの画像、さらには動画を用いて解説していきたいと思います。

食道の場所を図で解説！

食道は、咽頭から下方につづき、胃までの部分のことをいいます。

食道は上下方向において

• 第6頸椎の高さ（輪状軟骨後縁）で、咽頭から続いて始まり
• 第11胸椎の高さにある、食道胃接合部で終わっています。

 

また、食道は前後方向において

• 気管の後ろ側に存在する
• 椎体の前側に存在する

という特徴があります。

 

症例　50歳代女性　食道憩室の精査

バリウム検査（食道透視）を横から撮影したものです。

ちょっと見えにくいかもしれませんが、輪状軟骨レベルから気管の後ろにあるのが食道です。

（なおC7レベルで食道には食道憩室（Zenker 憩室）があります）

症例　20歳代男性

胸骨があるレベルでの胸部造影CT画像の横断像です。

CTの横断像（輪切り）を見れば気管の後ろに食道があるのが一目瞭然です。

また食道の後ろには背骨である胸椎があります。

CT画像における食道の位置、場所、気管や肝臓、心臓などとの位置関係などを動画解説しました。

 

このように、食道は、気管の後ろ側を下行して、横隔膜を貫き、胃へといたっています。

また、食道と気管の間には反回神経が走っており、食道の両サイドには総頸動脈・内頸静脈・迷走神経が走っています。

食道の解剖学的分類

より詳しくみると上のように、食道は

• 頸部食道
• 胸部食道
• 腹部食道

に分けられます。

胸部食道はさらに3つに分類され、

• 胸部上部食道：気管分岐部下縁まで
• 胸部中部食道：気管分岐部下縁から食道胃接合部までを2等分した上半分
• 胸部下部食道：2等分した下半分

と定義されています。

 

食道の生理的狭窄とは？

この食道には、3ヶ所の生理的狭窄部位があります。

• 食道入口部
• 気管支部・大動脈交叉部
• 食道裂孔部

食道の長さは？

食道の始まりから終わりまでの長さは、約25cmです。

切歯部からみると、

• 15cmの部分から始まり
• 18cmの部分で胸骨に位置し
• 24cmの部分に、気管分岐部・大動脈交叉部があり
• 38cmの部分に、食道裂孔部が
• 40cmの部分に、噴門がある

というようになっています。

 

食道に起こる病気とは？

• 食道がん
• 逆流性食道炎
• 食道裂孔ヘルニア
• 食道アカラシア
• 食道気管支瘻
• 食道狭窄
• 食道静脈瘤
• 食道静脈瘤破裂
• 食道腺がん
• 食道憩室
• 食道破裂

などがあります。

食道には3つの狭窄部位があると申しましたが、その狭窄部は異物が詰まりやすい部位でもあり、食道がんの好発部位ともなるのです。

食道に痛みが出ることもある？

もちろん、食道炎や裂孔等、食道に痛みが出ることもあります。

その際に、

• 前胸部痛
• 心窩部痛

などを伴います。

しかし、食道の場所を見てもわかるように、一概にこれが食道の痛みとはいえず、食道の痛みと区別ができない他の臓器に（肺や心臓等）問題があることもあるのです。

そのため、自己判断をするのではなく、検査を行い原因を突き止めることが大切になります。

参考文献：
病気がみえる vol.1:消化器 P42
消化器疾患ビジュアルブック P3
解剖学講義P283・284
イラスト解剖学P279〜281

最後に

食道について、ポイントをまとめます。

 

いかがでしたでしょうか？

自分の体に手を当てると、咽頭部から、胸の下あたりから胃があるため、それよりも上方であると意識できると思います。