眼窩下孔（読み方は「がんかかこう」）という穴が顔面骨にあります。

この眼窩下孔は頬あたりに認める穴であり、神経などが通っています。

今回は眼窩下孔（英語でinfraorbital foramen）について、

• 眼窩下孔とは・その場所
• 眼窩下孔を通るもの
• 眼窩下孔に起こる問題

について実際のCT画像を用いてまとめました。

眼窩下孔とは？場所は？

眼窩下孔は上顎骨前壁の上縁の5-10mm下に存在する眼窩下管の開口部のことです。

眼窩下孔のすぐ下には、犬歯窩（けんしか）と呼ばれるくぼみがあります。

眼窩下孔は顔面の頬の辺りに開口します。

下で説明する三叉神経の枝の一つである眼窩下神経という神経が出るところでもあり、三叉神経の圧痛点（押さえると痛みを感じる点）としても知られています。

眼窩下孔を通るものは？

眼窩下孔には、

• 眼窩下動脈
• 眼窩下静脈
• 眼窩下神経

が通ります。

この眼窩下神経は三叉神経の第2枝（上顎神経）の枝です。

三叉神経の第2枝（上顎神経）は正円孔から下眼窩裂を経由して、眼窩下神経となり眼窩下管から眼窩下孔へと走行し、下眼瞼や頬部の感覚神経を支配します。

ちょっとややこしいですが、この様子を実際のCT画像で見てみましょう。

医師

まず三叉神経の第2枝（上顎神経）が前後に正円孔を通ります。

その後下眼窩裂を通って、上顎神経の分枝の一つである、眼窩下神経となります。

眼窩下神経は頭蓋底を走行します。

上顎洞前壁の眼窩下管を走行します。

眼窩下孔から顔面へと開口します。

眼窩下管の開口部が眼窩下孔です。

この様子を動画で見てみましょう。

眼窩下孔に起こる問題は？

眼窩下孔に起こる問題としては

• 骨折
• 眼窩炎症性偽腫瘍などの炎症の通り道
• 腫瘍の神経周囲進展としての通り道

と言ったものがあります。

眼窩下孔は眼窩吹き抜け骨折などで骨折を起こしやすい

眼窩下孔は眼窩下管の開口部であることは説明したとおりです。

この眼窩下管は眼窩底で最も薄い部分ですので、眼窩下壁が骨折する眼窩吹き抜け骨折の際に眼窩内容物が上顎洞に抜き抜け、眼窩下孔に骨折が生じます。

上のように冠状断像のCT画像（前から見た画像と考えてください）で眼窩の下壁に眼窩下孔があることがわかります。

この眼窩下孔に骨折が生じると、中を通る眼窩下神経が損傷を受けることになります。

眼窩吹き抜け骨折の他に、Le FortⅡ型骨折、頬骨上顎骨折（三脚骨折：tripod fracture）で眼窩下孔に骨折線が及ぶことがあります。

最後に

眼窩下孔（がんかかこう）についてまとめました。

といった点がポイントとなります。

参考になれば幸いですm(_ _)m

自分の腕に外側から手で触れると骨があるのは確認できますが、腕の骨に何という名前がついているのかご存知ですか？

中には、腕を怪我して骨の説明をされて「どこのことを言っているの？」と、チンプンカンプンといった方もいらっしゃるでしょう。

今回は、万が一のために、知っておきたい腕の骨について

• 名前
• 骨折
• 骨折以外の問題

などを図とともに解説したいと思います。

腕の骨の名前を図と画像で解説

腕には、肘から肩までの太くて長い上腕骨（じょうわんこつ）と、肘から手首までの尺骨（しゃっこつ）と橈骨（とうこつ）が左右の腕両方にあります。

そしてその先に手根骨があり、手の骨へと繋がっていきます。

この腕の骨は、関節によってつながれています。

医師

腕の骨をつなぐ関節は？

肩・肘・手首とそれぞれ関節があるのは、腕を動かすことができるのでわかりますよね？

それぞれについて関節を説明します。

医師

肩

肩部分の肩甲骨の関節窩と上腕骨頭の間に、肩関節があります。

この肩関節は大きな運動性を持ちますが、実際に腕を上げたり回したりといった運動には、肩甲帯にある複数の関節（肩甲上腕関節・肩鎖関節・胸鎖関節の解剖学的関節と肩峰下関節・肩甲胸郭関節という機能的関節）が連動して働いているのです。

肘

続いて肘部分。

医師

肘関節は、関節包の間に3つの関節体を持っており、

• 上腕骨と橈骨の間にある関節を・・・腕橈関節
• 上腕骨と尺骨の間にある関節を・・・腕尺関節
• 橈骨と尺骨の近位間にある関節を・・・上橈尺関節

といい、この3つを合わせ複合関節体といいます。

手首

そして手首の関節。

医師

手関節は手根骨の8つの骨と、橈骨、尺骨から構成されています。

そして、

• 橈骨と近位手根列の間を・・・橈骨手根関節
• 近位と遠位手根列の間を・・・手根中央関節
• 橈骨と尺骨の間を・・・遠位橈尺関節

と名前がついています。

腕の骨が折れた！骨折の種類は？

腕に痛みが起こるものとして、骨折がありますが、その骨折は

• 上腕骨骨折（上腕骨近位端骨折・上腕骨幹部骨折・上腕骨遠位端骨折）
• 橈骨骨折（橈骨遠位端骨折・幹部骨折）
• 尺骨骨折（尺骨遠位端骨折・幹部骨折）

と、骨折した場所により異なります。

腕を骨折した場合の治療は？

ちなみに、腕を骨折した場合の治療は、保存療法もしくは、手術療法を選択されます。

保存療法の場合は、ギブスや装具で固定し骨がくっつくのを待つことになりますが、手術療法の場合、骨折の治療や合併症の予防が行われるのです。

腕を骨折した場合完治にはどれくらいかかる？

完治までの時間は、1〜3ヶ月と比較的早期に完治する場合もありますが、年齢や骨折の状態により大きく差が出ます。

また、完治までに時間がかかればかかるほど、筋力も低下するため、保存療法で時間がかかりそうな場合には手術へと踏み切ることもあるのです。

腕の骨が痛い場合、骨折以外にどんなことが考えられる？

しかし、腕に痛みがある場合、骨折だけが原因とは限りません。

以下のような問題も考えられるためです。

医師

• ひび
• 骨挫傷
• 骨腫瘍（転移性骨腫瘍・肉腫など）
• 上腕骨内側上顆炎（ゴルフ肘・内側テニス肘）
• 上腕骨外側上顆炎
• 関節ねずみ（関節内遊離体）
• 橈骨神経麻痺
• 肩関節脱臼
• ガングリオン

などがあります。

参考文献：
病気がみえる　vol.11 運動器・整形外科P96・97・100
整形外科疾患ビジュアルブック  P17〜21
全部見えるスーパービジュアル整形外科疾患 P43〜45
解剖学講義　改定2版P61〜73
第9版　イラスト解剖学P121〜132

最後に

ポイントをまとめます。

いきなり、腕が痛いからと病院に行って「橈骨遠位端骨折ですね」と言われても、どこのことなのかチンプンカンプンですが、場所の名前を知っていたら、「ここが折れたんだ」とすぐにピンとくるでしょう。

腕は、日常生活で多く使う場所なだけに、怪我なども多い場所であり、注意したいですね。

ほとんどの脊柱動物にはある肋骨(ろっこつ)。

「あばら骨」といった方が、ピンとくる方も多いのではないでしょうか？

ですが、この肋骨（あばら骨）なんとなく手を当ててここかな？

というのはわかっていても、何本あってどこにあるのか、正しい場所を正確に示すことができる方は少ないと思います。

そこで今回は、肋骨（読み方は「ろっこつ」英語表記で「rib」）について

• 場所
• 起こる問題（疾患）
• 痛みが出る場所

などを、図や画像とともに解説していきたいと思います。

肋骨の場所を図でわかりやすく解説

肋骨は、心臓や肺を取り囲むようにあります。

肋骨は、片側12本・両側で24本からなります。

第1肋骨〜第12肋骨まで順番に名前がついています。

形的には、後方から前方に向けバナナがねじれたような形をしており、胸骨や椎体骨とともに、胸郭（きょうかく）という構造を形成し、外部からの衝撃に対し内臓を保護する役割があります。

では、この第一肋骨〜第十二肋骨までを実際の画像とともに見ていきましょう。

医師

胸部レントゲン画像

こちらは健診などでも撮影される胸部レントゲン画像ですが、黒い部分が肺なので、その肺を取り囲むように肋骨があるのがわかります。

（実際の胸部レントゲン画像に肋骨に全て色をつけています。）

3DCT画像

続いて、さらにわかりやすいCT画像を再構成した3DCT画像です。

肋骨がバナナがねじれたような形をしているというのが、よくわかりますね。

立体的に肋骨が中の肺や心臓を保護していることがわかると思います。

この肋骨を横から見ると次の図となります。

医師

肋骨が椎体である胸椎で後ろとつながり、胸骨と前で繋がっている様子がわかります。

また、

• 第七肋骨までは真助といい、胸椎と胸骨とをそれぞれ連結
• 第八〜第十二肋骨は仮助といい、第八〜十肋骨までは上部の助軟骨を介して胸骨に連結
• 第十一・十二肋骨は胸骨に連結せず浮遊助

ともいわれます^1）。

肋骨に起こる問題は骨折だけじゃない？！

肋骨に起こる病気としては、

• 肋骨骨折
• 肋骨疲労骨折
• 胸郭出口症候群
• 漏斗胸（胸郭変形）
• 先天性側湾症（肋骨異常）
• 肋間神経痛
• 肉腫・腫瘍

などがあります。

とくに肋骨骨折は、転倒・打撲・圧迫・咳・くしゃみなどでも起こることがあるのです。

肋骨の問題で痛みが出る場所は？

胸や背中に痛みを伴うことが多くあります。

これは、第一〜十二肋骨までの問題の起こった場所によっても異なります。

これは、第一〜十二肋骨までの問題の起こった場所によっても異なります。

医師

肋骨は左右で24本もあり、さらに立体的な構造をしているので、痛みを伴うことがある部分はかなり胸部の広い範囲となります。

また痛みが波及し、上肢（肩・腕・肩甲骨）にまで痛みや痺れが出ることもあります。

ただし、骨折をして息苦しく感じた際は、肺にまで損傷を受けていることもあるため、そういった場合には注意が必要です。

参考文献：
1）第9版　イラスト解剖学P69・70
病気がみえる　vol.11 運動器・整形外科P220〜224
整形外科疾患ビジュアルブック  P346
解剖学講義　改定2版P79
全部見えるスーパービジュアル整形外科疾患 P39

最後に

肋骨の場所・解剖についてまとめました。

という点がポイントです。

参考になれば幸いです(*^_^*)

胸骨「きょうこつ」という骨がどこにあるのかご存知ですか？

医師

胸骨ということは、その字の通り、胸のある骨ではないのでしょうか？

確かにそうなんですが、胸付近には肋骨などもあり、ここが胸骨とピンときていない方も多いのではないでしょうか？

医師

そこで今回は、胸骨の場所と解剖について、図や実際のCT画像とともに解説したいと思います。

胸骨とは？場所はココ！

胸骨は、肋骨・肋軟骨や胸椎とともに胸郭（きょうかく）を形成します。

胸骨は上の画像のように、胸の前の中心にある骨で、体の表面から触れることができます。

両側の鎖骨（胸鎖関節）や肋軟骨（胸肋関節）と関節面を形成します。

ですので、胸骨の場所としては、胸部上部の真ん中（正中）の皮下ということになります。

胸骨が中心にある胸郭の3D構造を動画で確認する。

ちょっと変わった形をしている胸骨ですが、胸骨には部位により名称があります。

次に胸骨の解剖について見ていきましょう。

医師

胸骨の解剖は？

胸骨は扁平な骨で、表面（表層）の骨質は薄く、内部の海綿骨には赤色骨髄（生涯造血を営む）が含まれます。

胸骨は短剣に似た形をしており、3つの部位から構成されます。

上から

• 胸骨柄
• 胸骨体
• 剣状突起

という3部からなります^1）。

この3部それぞれに分けて説明しますね。

医師

胸骨柄

胸骨の上部にあるのが胸骨柄で、八角形を呈しており、

• 上縁には頚切痕
• 頚切痕の外側には外側切痕

があり、頚切痕には鎖骨がつき、外側切痕には第一助軟骨がついています。

胸骨体

縦長の長方形で、長さは胸骨柄の約2倍です^2）。

胸骨枝との接合部には第二助軟骨がつきますが、胸骨柄から胸骨体には第1〜7助軟骨の前端とつながる7対の助切痕（第1助軟骨は胸骨柄・第二助軟骨は接合部を含む）があります。

また、胸骨柄と胸骨体の接合部は胸骨角（やや前方に突出）といいます。

ちなみに、この胸骨柄結合部は軟骨結合で、呼吸運動に関係して少し動きますが、高齢者では動かなくなります。

剣状突起

胸骨の下端部にある小さな骨です。

参考文献：
1）解剖学講義　改定2版P246
第4版　イラスト解剖学P67
全部見えるスーパービジュアル整形外科疾患 P39
病気がみえる　vol.11 運動器・整形外科P4

最後に

胸骨について、ポイントをまとめます。

いかがでしたでしょうか？

胸骨は両胸の中心、縦にある骨で、手で触れると肉がついていない硬い部分として感じることができるでしょう。