人間ドックなどの腹部超音波検査（エコー）やCT、MRI検査などの画像検査を受けると

「副脾（ふくひ）あり。」
「副脾（ふくひ）の疑い。」

などと診断されることがあります。

脾臓という臓器を聞いたことある人は多いかもしれませんが、

この副脾とは一体何者なのでしょうか？

そこで今回は、副脾（英語ではaccessory spleen）について

• そもそも副脾とは何なのか
• その頻度や原因
• 画像ではどのように見えるのか

などについて、図（イラスト）と実際のCT画像を用いてわかりやすくまとめました。

副脾とは？

副脾とは、左の上腹部にある脾臓（ひぞう）にしばしば見られる正常変異です。

脾臓のすぐ近くに少し離れて存在し、画像検査では脾臓と同じ信号パターン（色）を示します。

脾臓に血流を送る脾動脈の分枝から血流を受け取ります（栄養されています）。

正常変異ですので、異常ではなく病気ではありませんし、治療の必要もありません。

ただし、脾臓を摘出する脾摘術を行う場合、術後に副脾は代償性にサイズが大きくなることがあります。
ですので、この手術を行う前にはその存在を確認しておくことは重要です。

副脾の頻度は？

剖検例では10-25%の人に認められるとされています¹⁾。

副脾の原因は？

脾臓の形成期に、中胚葉の原基が完全に癒合しなかったために生じると考えられています。

副脾の形は？サイズは？

ほぼ球状を示し、大きさは数mm〜2.5cm程度で、単発のこともあれば複数認めることもあります。

副脾の症状は？

通常症状はありません。

副脾の存在する場所は？

多くは脾門部と呼ばれる部位の付近に存在し、残りは膵の尾部に接して存在することもあります。

稀に副脾が膵尾部に入り込んで膵内副脾を形成し、膵腫瘍との鑑別が問題になることがあります。

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副脾の画像診断は？

副脾の画像診断のポイントは、超音波検査（腹部エコー）でもCTでもMRIでも造影剤を用いた検査であっても、脾臓と同じ信号パターン（色）を示すことです。

造影剤を用いた検査の場合、染まり方も脾臓と似たパターンを示します。

医師

では実際の症例を見ていきましょう。

症例　50歳代　女性

腹部単純CTの横断像です。

脾臓の前内側（脾門部側）に脾臓と似た吸収値を示す球状の結節を認めています。

典型的な副脾の所見です。

症例　60歳代　男性

今度は造影剤を用いた腹部造影CTの横断像です。

脾臓の前内側（脾門部側）に脾臓と似た吸収値（造影パターン）を示す球状の結節を認めています。

典型的な副脾の所見です。

副脾の右背側には膵臓を認めています。

症例　50歳代　男性

腹部ダイナミックCTです。

左側が早期相で右側が平衡相です。

ともに脾臓と同じような造影パターンを示しているのがわかります。

すなわち早期相ではややまだらであり、平衡相ではほぼ均一に染まっています。

典型的な副脾の所見です。

ちなみにこの症例では副脾が見えているだけで2つありますね。

複数の脾臓を認める場合の鑑別疾患は？

複数の脾臓を認める場合、以下の状態を考える必要があります。

• 副脾
• 脾症（splenosis）
• 多脾症候群（polysplenia）

このうち副脾は上で説明したように、病的な意義はなくしばしば見られる正常変異です。

医師

残り2つの疾患について軽く見てみましょう。

脾症（splenosis）

外傷や外科手術により脾臓が破裂して、腹腔内に逸脱した脾臓の組織が他の部位へ自己移植することで生じます。

小腸の漿膜面や肝臓、大網、腹膜や横隔膜面などで起こることがあります。

外傷後5-10年後に発見されることが多いとされます²⁾。

多脾症候群（polysplenia）

文字通り、複数の脾臓が存在する疾患です。

先天的疾患であり、肝部の下大静脈の形成不全や消化管の回転異常などの他の奇形を伴うことがあります²⁾。

最後に

副脾についてまとめました。

という点がポイントです。

参考になれば幸いです( ^ω^ )

1)臨床画像 SPECIAL 超音波診断の盲点(株式会社メジカルビュー社) P26
2)フィルムリーディング 4 肝・胆・膵・脾 P145

脾臓（ひぞう）という臓器の位置はどこなのでしょうか？

おれっちのカツオ節の秘蔵コレクションとはまた別の「ひぞう」だにゃ？

えっと、秘蔵コレクションとは別ですね（汗）・・・。

医師

聞いたことはあるけど、あまりピンとこない臓器だにゃ。
脾臓ってどこにあるんだにゃ？

では、ぜひこの機会に自分の体に手を当て、脾臓の場所をこの記事を見ながら確認してみてください。

医師

肺や心臓などに比べると、耳にすることの少ない部位ではありますが、脾臓には造血機能があり、人間の体において重要な働きをしています。

「そんな脾臓は体のどこにあるのでしょうか？」

また、「脾臓の病気の際にはどこに痛みを生じるのでしょうか？」

今回は、そんな脾臓（英語表記で「spleen」）の

• 場所
• 病気
• 病気で痛みが出る場所

などを、図と実際のCT画像、さらには動画による解説を加えて、わかりやすくまとめてみました。

脾臓の場所は？

脾臓は、体の表面からは触れませんが、解剖学的な位置（場所）としては

• 腹腔の左上の隅っこ
• 胃（底）の左後側
• 左腎臓と横隔膜との間
• 第9〜11肋骨の間

にあります。

つまり、左の脇腹あたりに脾臓は位置するんだにゃ？

そうですね。

医師

肋骨の下に隠れて、脾臓の上には横隔膜が、前には胃が、左は腎臓と接しています。

肋骨の下に隠れており肺とも近いため、腹部エコー検査で見つけにくいこともあるのです。

言葉で見てもわかりにくいので、腹部CT画像を用いて、動画解説しました。

脾臓の位置をCT画像でチェック！

まずはこちらの動画で脾臓の位置、CTでの解剖をご確認ください。

動画で出てきた脾臓の場所を示す画像を見てみましょう。

症例　20歳代　男性　スクリーニング（腹部造影CT）

まずは横隔膜のすぐ下です。

右側（向かって左側）に大きな肝臓が見えます。

左側（向かって右側）の後ろ側に脾臓が見えていますね。

その前右側には胃（胃底部）が位置しています。

先ほどよりも、少し下に移動したスライスです。

脾臓がより大きく見えてきました。

前側に膵臓（すいぞう）があります。

さらに下側に移動したスライスです。

脾臓の下縁に近いところで腎臓が内側に見えてきました。

ここまでは横断像（輪切り）でしたが、前から見た図である冠状断像のCT画像でも脾臓の位置を確認してみましょう。

症例　50歳代　男性　スクリーニング（腹部単純CT）

これ（冠状断像）で見た方が全体像がよくわかるにゃ。

そうなんです。

医師

横隔膜により、胸部（胸腔）と腹部（腹膜腔）に分けられますが、脾臓は腹部（腹膜腔）の左隅っこにあるという様子がこの冠状断像ではよくわかりますね。

また、脾臓は胃の外側に位置し、脾臓の下には腎臓があることもよくわかります。

脾臓の位置（場所）をご理解いただけたと思いますので、次に脾臓の大きさについて見てみましょう！

医師

脾臓の正常の大きさは？

大きさはどれくらいだにゃ？

• 長さは約10cm
• 幅は約7cm
• 厚さは約3cm
• 重さは男性で平均145g・女性で125g

ほどですが、個人差も大きくあります。

15歳前後でピークの大きさになり、その後徐々に減少して70歳で15歳前後のピーク時の約半分程となります。

脾臓の病気とは？

では、脾臓に起こる可能性のある病気はどんなものがあるかというと、

• 脾腫(脾臓が腫れる（肥大する）こと)
• 脾血腫
• 脾嚢胞
• 脾腫瘍（リンパ管腫、血管腫、過誤腫、炎症性偽腫瘍、SANT、脾悪性リンパ腫、脾転移など）
• 脾膿瘍
• 脾損傷

などがあります。

脾腫は何らかの原因で脾臓が腫れ上がる病気です。

脾血腫とは脾臓の中で出血が起こって、その血液が脾臓に溜まってしまった病気です。

また、他の臓器同様、脾臓に腫瘍もできます。

脾臓に感染が起こるとそこで膿瘍形成を起こすことがあり脾膿瘍と呼ばれます。

また、外傷が加わると脾臓が損傷を受けて破裂することがあり脾損傷と呼ばれるのです。

一つ例として脾臓のリンパ管腫の画像を見てみましょう。

医師

症例　60歳代　男性

造影CTで被膜下に分葉状の低吸収域あり。

脾臓のリンパ管腫を疑う所見です。

脾臓の病気で痛みが出る場所は？

脾臓の病気で痛みが出るとすると、どこが痛むにゃ？

脾腫などで脾臓が腫れ上がると、

• 左上腹部（脇腹）や背部

に痛みを伴うことがあり、これらの痛みを「脾臓痛」とも呼びます。

しかし、場所として説明した通り、他の臓器などに隠れている部位なため、症状になかなか気づきにくいことも多くあります。

脾臓の病気は痛みの他、腹部不快感（膨満感）・発熱・貧血・浮腫・食欲低下・リンパの腫れ・腹水などを伴うこともありますので、これらの症状にも注意が必要です。

参考文献：
解剖学講義P383
イラスト解剖学(コピーできる)P241

最後に

脾臓の場所について、ポイントをまとめます。

背部に痛みを感じる病気は他にもあるため、背部痛だから脾臓の問題とも言い切れませんが、症状がある際は一度検査をして原因を突き止めることをオススメします。