関節の動きといっても、ただ単に回すというのではなく

• 回内・回外
• 内転・外転
• 内旋・外旋

などという呼び方があります。

しかし、その名前は知っていても、どういう動きか・・・というとなかなか説明できませんよね？

そこで今回は、この中でも内旋・外旋について、図とともにわかりやすく解説したいと思います。

内旋とは？

内旋（読み方は「ないせん」英語表記で「medial rotation」）大腿骨の垂直軸を運動軸とした長軸に対して、骨を内側向きに回した動きをいいます。

• 足ならば、内股にする動き
• 腕ならば、内側にねじる動き

などが内旋です。

外旋とは？

外旋（読み方は「がいせん」英語表記で「lateral rotation」）長軸に対して、骨を外向きに回した動きをいいます。

• 足ならば、外股にする動き
• 腕ならば、外側にねじる動き

などが外旋です。

内旋と回内・外旋と回外の違いは？

ただ、ここでよくわからなくなるのが、内旋と回内、外旋と回外との違いではないでしょうか？

医師

内旋と回内の違い

回内は、肘から先の橈骨・尺骨を内側にひねるような動きをいいます。

それに対して内旋は、肩から肘までの上腕骨を内側にねじるような動きとなるのです。

肘を曲げた状態でやると、この動きがわかりやすいでしょう。

医師

肘を曲げた状態で内側にねじる・・・、これは内旋というわけです。

また、外旋と回外も違いがわかりにくいと思いますが・・・

医師

外旋と回外の違い

外旋・回内と同様のことがいえるのですが・・・

回外は、肘から先の橈骨・尺骨を外側にひねるような動きをいいます。

そして外旋は、肩から肘までの上腕骨を外側にねじるような動きのことです。

これも、肘を曲げた状態でやるとわかりやすいですね。

医師

肘から上の上腕部分だけが動くものだということです。

参考文献：
病気がみえる　vol.11 運動器・整形外科P105
解剖学講義　改定2版P155
第9版　イラスト解剖学P31

最後に

ポイントをまとめます。

急に「内旋して」と指示をされても、ピンと来なかった方も、この動きを覚えていたら色々なスポーツで役に立つことでしょう。

とくに、テニスでは腕の動きは重要となりますよ。

関節の動きにおいて、ただ回すなどとは異なる呼び名である「内転（ないてん）・外転（がいてん）」などという言葉がありますが、どういう意味かご存知ですか？

そこで今回は、内転（英語表記で「adduction」）・外転（英語表記で「abduction」）についてどのようなものなのかということを画像や写真を用いて、説明していきますね。

参考にしてください。

内転とは？

体を正面から見て半分にした状態から、考えます。

このとき、中心を正中面として、骨を正中面に近づける運動を内転というのです。

腕でいうならば、気をつけの姿勢がそうですし、目でいうと、寄り目の状態が内転ということになります。

指でいうなら、縦にまっすぐした状態で、母指が手掌面に近い状態ですね。

また、足でいうと・・・足関節（距腿関節）において下腿垂直軸を中心として、内回りする動きが内転です。

つまり・・・、親指を内側に回すような動きですね。

この時、可動域は15〜25度となります^1）。

では、外転とはどういうことかというと・・・

医師

外転とは？

内転とは逆の動きである、正中面から遠ざける運動を外転といいます。

腕を上げた状態なんかは、外転ですね。

手でいうと、垂直にした状態で、母指が手掌面から離れる運動が外転となります。

また、足でいうと、内転とは逆に足関節において下腿垂直軸を中心として外回りする動きが外転です。

つまり・・・、足を外側に回すような動きですね。

この時、可動域は5〜15度になります^2）。

参考文献：
1）2）第9版　イラスト解剖学P31・32
解剖学講義　改定2版P76

最後に

ポイントをまとめます。

以下のような動きが内転です。

そして、外転は、以下のような動きになります。

単純な動きなものの、急に「内転して」「外転した動き」といわれると、戸惑うこともありますが、図を見てこれを覚えておくと様々な場面で役立つでしょう。

腕が痺れ力が入らない状態となった肘内障などと診断された際、治療として「手を回内（かいない）もしくは、回外（かいがい）して」などと言われることがあります。

しかし、聞きなれない回内や回外という言葉にクエスチョンマークが浮かぶ方も少なくないのではないでしょうか？

また、回内・回外はテニス技術を説明する際にも用いられる言葉なので、腕のこと・・・というのはわかりますね。

そこで今回は、回内・回外について、どういうものなのか、動きを解説したいと思います。

回内とは？

回内は、腕を内側に回すことを意味しています。

図で説明すると、肘を曲げ親指が上にある位置から、手のひらが下に来るよう内側に倒すよう回した状態ですね。

読み方は「かいない」といい、英語表記では「Pronatio」です。

以下の筋が収縮するために生じる動きが回内となります。

医師

• 円回内筋（読み方は「えんかいないきん」、英語表記で「pronator teres muscle」）
• 方形回内筋（読み方は「ほうけいかいなんきん」、英語表記で「pronator quadratus muscle」）
• 橈側手根屈筋（読み方は「とうそくしゅこんくっきん」、英語表記で「flexor carpi radialis muscle」）

回内では、橈骨と尺骨が交差します。

これは橈骨頭が回旋し、その動きに伴い下橈尺関節で橈骨の遠位端が尺骨遠位端の周りを前に交差するよう回転して尺骨の内方に移動するためです。

また、足でいうと親指を下にして足底を外側に向ける動きを回内といいます。

このとき、ショパール関節（横足根関節）の動きが主体となるのです。

回外とは？

先ほどとは逆に、腕を外側に回すことを回外といいます。

図で説明すると、腕を曲げた状態で親指を上にし、手のひらを上に向けるよう外側にひっくり返すよう回した動きですね。

読み方は「かいがい」で、英語表記では「Supinatio」です。

この回外は、以下の筋が収縮することによって生じる動きとなります。

医師

• 回外筋（読み方は「かいがいきん」、英語表記で「Supinator muscle」）
• 上腕二頭筋（読み方は「じょうわんにとうきん」、英語表記で「Biceps」）
• 腕橈骨筋（読み方は「わんとうこつきん」、英語表記で「Brachioradialis」）

回外の場合、橈骨と尺骨は平行なままです。

また、足でいうと回内とは逆で、小指を底にした状態で内側に向ける動きが回外といいます。

参考文献：
病気がみえる　vol.11 運動器・整形外科P119
解剖学講義　改定2版P72
第9版　イラスト解剖学P120

最後に

回内・回外について、ポイントをまとめます。

医師

これらの動きは、整形外科領域では重要な意味を持ちますので、覚えておいて損はないでしょう。

胸郭（きょうかく）とは、どのような骨から構成されており、どのような構造なのか？

なかなかぱっと説明出来る人は少ないと思います。

そこで今回は、この胸郭（読み方は「きょうかく」英語で「thoracic cage」）についてのお話です。

• 胸郭とはどういうものなのか
• 胸郭の解剖
• 胸郭の変形
• 心臓胸郭比

について、図や実際のCT画像を交えつつ説明します。

胸郭とは？

胸郭とは、肋骨・胸骨・胸椎で構成される胸部の骨格です。。

見た目的には、立体的なカゴ状の骨格です。

胸郭の立体構造は以下の動画で見た方がわかりやすいと思います。

胸郭の役割・機能は？

この胸郭は、

• 胸腔内臓器（心臓や大血管・肺など）の保護
• 上肢や頚部の筋付着と支持
• 呼吸運動

という3つの役割を持っています。

胸郭の解剖は？

胸郭はほぼ円錐状で、

• 胸郭上口
• 胸郭下口
• 肋骨でできる側壁

から構成されています。

胸部CTを骨条件で3D再構成した画像を用いて、胸郭を示すと次のようになります。

円錐状で上と下には出口があるイメージですね。

両手の母指と示指でハートを作ったような形が胸郭上口で、第12肋骨の部分（つまり下側）を胸郭下口といいます。

胸郭上口は、第1胸椎・第1肋骨・胸骨柄の上縁で囲まれており、やや前方下に傾いた形状です。

そして胸郭下口は、第12胸椎・第12肋骨・肋骨弓・胸骨下端（剣状突起）で囲まれ上口よりも広く、前後とも高位にあるものの、左右両側は低く下がった形状をしています^1）。

また胸郭の後部では、胸椎の椎体が胸腔内に飛び出ているため、胸腔を横断面で見ると肝臓のような形を呈し、その下には胸郭下口周縁から起こって腱中心に停止する筋である横隔膜があります。

大人と子供では、形は違うものなのかしら？

そうですね。
成人の場合と幼児や小児の場合では、形が異なります。
どう違うのかというと・・・

医師

• 成人の場合・・・前後にやや圧迫されたような形、左右径は前後径に比べ大きく、左右径は第9骨の高さで最大
• 幼児や小児の場合・・・左右径・前後径はほぼ等しく、丸く樽状で、年齢以外にも性別によって異なり、女性の方が胸骨が短く胸腔は小さい

というような特徴があります。

胸郭の変形・異常にはどんなものがある？

胸郭の変形というと

• 漏斗胸（ろうときょう）
• 樽状胸郭変形（たるじょうきょうかくへんけい）
• 先天性側湾症

などがありますが、それぞれについて説明すると・・・

胸郭の変形というと漏斗胸がありますが、これは胸の中央部が凹むもので、無症状な場合もあるものの、呼吸器に異常を感じつこともあります。

また、樽状胸郭変形は肺が過膨張するために胸郭が前に膨らんだ形で、漏斗胸とは逆な形状です。

そのほかに、小児期に発症する側湾症もありますが、原因はさまざまで突然変異で起こることもあると言われています。^2）

症例　40歳代女性　スクリーニング

胸部CTの横断像（輪切り）です。

胸郭の部分に色をつけましたが、前側の部分がへこんでいるのがわかります。

漏斗胸の画像所見です。

また、それ以外にも胸郭の異常として

• 胸郭出口症候群

もあります。

胸郭出口症候群は、腕神経や鎖骨下動静脈が胸郭出口で圧迫を受けるために、神経障害や血流障害を招く疾患です。

胸郭は、圧迫されると呼吸にも関係してくるため、日常の姿勢の注意や指導を含めた保存療法の他に、手術を検討することもあります。

心臓胸郭比とは？

レントゲンで胸部を撮影した際

• 胸郭のもっとも広い部分の長さ
• 心臓幅のもっとも広い長さ

を比べたもので、心臓がどれくらい拡大したのか、その程度を知るの際に用いられるものです。

CTR=（a+b）/T（％）

最後に

ポイントをまとめます。

胸郭は呼吸をする際、胸腔を拡大して肺の拡張を促します。

そのため、呼吸機能にも関わってくるのですが、以上の際にはこの呼吸に差し支えないか注意する必要があるのです。

手は指の骨の他に、細かな骨がいくつもあり成り立っているのですが、今回は手の骨である手根骨（しゅこんこつ）についてのお話です。

「手根骨ってどんなものなの？」

「細かな骨をどう覚えたらいいの？」

「どんな問題が起こりやすいの？」

など、さまざまな疑問が湧いてきます。そこで今回は

• 手根骨の場所・解剖
• 手根骨の覚え方
• 手根骨に起こりうる問題（病態）

などをイラストや実際のレントゲン画像などを用いて解説したいと思います。

そもそも手根骨とは？

手根骨の読み方は「しゅこんこつ」で、英語表記で「Carpal bones」といいますが、この英語表記を見てもわかるよう「bones」複数形・・・つまり、いくつかある手の根部分（手首）の骨をまとめた呼び方です。

手根骨っていくつあるのでしょう？

手根骨は、8個あります。

医師

そもそも手というのは、以下のような骨から手関節や手指の関節を構成します。

• 指節骨
• 中手骨
• 手根骨
• 橈骨
• 尺骨

その中で手根骨は、遠位手根列（指側）と近位手根列（腕側）とあり、2列に並んでいます。

それぞれ4つずつの骨からなります。

それぞれに分けて8個紹介しますが、実はこの骨、形状によってこのような名前になっているのでそれも合わせて説明します。

医師

手根骨の遠位手根列

• 大菱形骨・・・大きく不規則な多面体状
• 小菱形骨・・・小さく不規則な多面体状
• 有頭骨・・・丸い頭
• 有鉤骨・・・掌側に鉤状の突起がある

これら4つの骨があります。

手根骨の近位手根列

• 舟状骨・・・舟（カヌー）に似ている
• 月状骨・・・側面が半月状
• 三角骨
• 豆状骨・・・大豆に似ており、最も小さい手根骨

という4つの骨があります。

50代女性のレントゲンから見ると、このようになります。

医師

ちなみに・・・豆状骨・舟状骨・有鉤骨は、皮下に触れることができます。

8つもあって、覚えにくいわね。

そこで、いくつか覚え方を紹介しますね。

医師

手根骨の覚え方を解説

覚えにくい8つの骨・・・語呂合わせで覚える方法があります。

手根骨の場所を語呂合わせで覚える【その1】

まず1つ目がこちら。

「船に乗って月を見れば、三つの豆。

大小頭に鉤かけた。」

なかなか文字だけではイメージしにくいので、イラストと共に見ると・・・

医師

• 船に乗って→舟状骨
• 月を見れば→月状骨
• 三つの豆→三角骨・豆状骨
• 大小→大菱形骨・小菱形骨
• 頭に→有頭骨
• 鉤かけた→有鉤骨

近位手根列の親指側から小指側に、そして遠位手根列の親指から小指側へ向けての順で覚えることができます。

無理やりな語呂合わせではあるものの、漢字や並びを順番で覚えることができるでしょう。

手根骨の場所を語呂合わせで覚える【その2】

続いてもう1つ語呂合わせで。

医師

「父さんの月収は大小有るが、有効に使えよ」

雰囲気として覚えてもいいですね。

医師

• 大→大菱形骨
• 小→小菱形骨
• 有→有頭骨
• 有効→有鉤骨

• 父→豆状骨
• さん→三角骨
• 月→月状骨
• 収→舟状骨

近位手根列の小指側から親指側へ、そして遠位手根列の親指側から小指側へと円を描くように覚えることができます。

こちらは、順番は近位手根列からですが、覚えやすい語呂合わせでしょう。

また、このような覚え方もあります。

医師

手根骨の覚え方

父さんの月収は有効に使う優等生は将来大物！

父→豆状骨
さん→三角骨
月→月状骨
収→舟状骨
有効→有効骨
優等→有頭骨
将→小菱形骨
大→大菱形骨 pic.twitter.com/EnXiOHZ8zy

— 柔整国家試験対策 (@JyuseiContents) 2018年1月29日

こちらも近位手根列からですが、漢字を置き換えることで、覚えやすい語呂合わせですね。

手根骨に起こりやすい問題（病態）は？

手根骨に起こりうる病態としては、

• 骨折
• キーンベック病
• 手根管症候群

などがあります。

とくに舟状骨は、皮下に突隆しているため骨折が起こりやすい場所で、転んだ際に背屈位で手をついた時などによく起こります。

またキーンベック病は、月状骨が壊死に陥る状態で、手根管症候群は、手根管が圧迫された状態なためにしびれなどが起こる病態です。

参考文献：
病気がみえる　vol.11 運動器・整形外科P128〜131
整形外科疾患ビジュアルブック  P20・21
解剖学講義　改定2版P61〜63
第9版　イラスト解剖学P121〜123

最後に

手根骨についてまとめました。

なかなかそれぞれ8つの骨を単独では覚えにくいものの、繋げて語呂合わせで覚えることで、その漢字やイメージから忘れにくいでしょう。

参考になれば幸いです(*^_^*)

整骨院で、肩甲骨（けんこうこつ）がこってますねって言われたんだけどニャー、肩甲骨ってどこにある骨のことをいってるかニャー。

肩甲骨、私もよくこります。
でも、いきなりいわれても、どこなんだろうってピンとこない方も多いですよね。

医師

そこで今回は、肩甲骨（読み方は「けんこうこつ」英語表記で「Scapula」）について

• 場所
• 病気
• 痛みが出る場所

など、気になることをまとめました。

図や実際のCT画像とともにわかりやすく解説していますので、参考にしてください。

肩甲骨とはどこにある？場所を解説

肩甲骨はズバリ、背中側にある肩の骨で、左右に1つずつあります。

上のように肩甲骨は、胸郭（胸骨や肋骨が形成）の外側〜後側に解剖学的に位置しています。

健診などで撮影される胸部レントゲン写真（胸部XP）にも実は肩甲骨は下のように写っています。

また、肩甲骨は、かなり変わった形をしている骨であり、シャベルのような形（逆三角形の扁平な骨）をしているため、ギリシャ語で掘るという意味の「スカプトー」に由来し、英語表記で「scapula」といいます。

日本では「貝殻骨」とも呼ばれています^1）

確かに肩甲骨は土を掘れそうな形をしてるニャー。

また、肩甲骨の前側には、鎖骨があり、肩鎖関節（けんさかんせつ）と呼ばれる関節を形成しています。

この鎖骨と肩甲骨を合わせて上肢帯といい、自由に動かせる自由上肢（上腕・前腕・手）を体幹（胸郭）につなぐ役割もしているのです。

肩甲骨の解剖は？

肩甲骨は体表から触れることができ、場所を詳しく説明する上で押さえておかなければいけないのが、形状の名称です。

医師

逆三角形の扁平な形と申しましたが、上縁・内側縁・外側縁という3縁と、それらが合わさる上角・下角・外側角の3角、それに加え前面・後面が区別できます。

それぞれの部位の解剖学的な場所は、

• 内側縁は脊柱に対してほぼ平行で、第2肋骨から第7肋骨までにわたる
• 下角は、第7胸椎の棘突起の高さ（上腕を外転させると肩甲骨も一緒に動く）
• 肩甲棘は、内側端が第3胸椎の棘突起の高さ（外側に向かって触ると肩峰まで達する）
• 肩甲棘は、外側で前方に向かって曲がり、突出（突出部を肩峰、曲がる部分を肩峰角という）
• 鳥口突起の先端は、鎖骨下窩で鎖骨の外側1/3部のやや下方深くに触れることができる位置

となります。

肩甲骨ってすごく複雑な形してるニャー。

肩甲骨に起こる病気は？

そんな肩甲骨に起こりうる病気としては、

• 肩甲骨骨折
• 肩甲骨高位症（シュプレンゲル変形）
• 翼状肩甲骨症

などがあります。

ちなみに、この肩甲骨は大きな骨なものの、単独で骨折を生じることは稀で、上肢や肋骨などの骨折を伴うことが多くあるのです。

では実際の症例の画像を見てみましょう。

医師

症例　40歳代男性　交通事故

肩のCTの骨条件の横断像（輪切り）です。

左肩甲骨に2カ所骨折線を認めており、骨が転位しているのがわかります。

3DCT再構成画像です。

肩甲骨を左後ろから見ていると考えてください。

左肩甲骨の複数の場所で骨折線を認めており、骨が転位している様子がよくわかります。

この症例では鎖骨骨折も合併していました。

左肩甲骨骨折、鎖骨骨折と診断されました。

肩甲骨の病気で痛みが出る場所は？

背中の上部、問題のある側が痛みます。

ただし、痛みが波及し、胸や肩まで痛むことも多くあるのです。

また肩甲骨の場所が痛むからといって、肩甲骨の問題とも限らず、痛みが響いてそこに症状が出るということもありますので、検査をして痛みの原因を断定した方がいいでしょう。

参考文献：
1）骨単　骨編 P64
病気がみえる　vol.11 運動器・整形外科P100〜109
整形外科疾患ビジュアルブック  P17
全部見えるスーパービジュアル整形外科疾患 P39・231
解剖学講義　改定2版P55
第9版　イラスト解剖学P98〜100

最後に

ポイントをまとめます。

肩甲骨のコリが原因で、肩周りの動きが悪くなり、肩こりや頭痛にもつながることが多々あります。

普段から、この肩甲骨をほぐすようなストレッチ（肩甲骨を意識して動かす）をしておくと、肩甲骨周辺の筋肉をやわらげることもできるでしょう。

参考になれば幸いです(*^_^*)

頚椎は首の骨です。

「でも、その骨の数や形状がよくわからないわ。」

このようになんとなくは理解できても、はっきり場所がわからない方、多いのではないでしょうか？

今回は、頚椎（読み方は「けいつい」英語表記で「Cervical spine」））について説明し

• 場所
• 起こる病気
• 痛みが出る場所

などを実際のレントゲン画像やCT画像とともに解説していきたいと思います。

頚椎とは？

頚椎は頚部の椎体ですので、首にあり、頭を支えるための骨です。

背骨を構成する椎骨（読み方は「ついこつ」）の一部です。

椎骨は上から、頸椎(けいつい)・胸椎（きょうつい）・腰椎（ようつい）・仙椎（せんつい）・尾椎（びつい）というように、続いています。

中でも、この頚椎は、C1〜C7まで7つからなる、縦に長い骨です。

では、場所について詳しく説明していきます。

頚椎の場所はどこ？

頚椎の場所は、首を触ると硬く触れる骨で、頭の下から肩の上あたりまできます。

さらに細かくいうと、頚椎はC1〜C7まで7つあるといいましたが、それぞれの場所を見ていくと、以下のようになっているのです。

頚椎のレントゲンの側面像（横から見ている画像）です。

上から、C1〜C7まで並んでいるがわかります。

では、椎体の高さは体表のどこに相当するのでしょうか。

上のレントゲンでは、椎体の前の方に歯が見えています。

次にCT画像を見てみましょう。

頚椎CTの矢状断像です。レントゲンと同じように横から見ている画像と考えてください。

この画像から

• 頚椎C1、C2は頭蓋骨のすぐ下に存在する
• C1やC2の上縁は鼻と口の間くらいに存在する

と言うことがわかりますね。

実は、頚椎のレントゲン画像を撮影するときに、正面は口を開けた開口位という状態で撮影します。

これはなぜかというと歯と椎体のC1、C2が同じ高さで被るからですね。

口を開けて歯を上下に移動させることでC2に骨折や、環軸椎亜脱臼などがないかをチェックすることができるのです。

では次に、頚椎の一番下であるC7の場所はどの高さに存在するのでしょうか。

これもCT画像を使って見てみます。

すると舌骨の下縁から5−6cm下がC7の下縁に相当することがわかります（ただし個人差があります）。

舌骨のすぐ下にはいわゆる喉仏（のどぼとけ）である甲状軟骨がありますので、喉仏から5-6cm下まで頚椎は存在していることがわかります。

また頚椎の下には、胸椎の一番上である第1胸椎（Th1）が存在します。

頚椎の形状は？環椎・軸椎とは？

上のレントゲンやCTの画像を見てわかるように、C1とC2は他と形が違いますね。

C1は環椎（かんつい） 、C2は軸椎（じくつい ）とも呼ばれています。^2）

細かく構造を説明すると、環椎は前方部にある環椎前弓と後方部にある環椎後弓、この両方を合わせてリングのような丸い形をしています。

そして軸椎は、上が歯突起と呼ばれる飛び出た突起になっていて、環椎前弓と軸椎歯突起は十字靭帯によって結合しているのです。

リング状の環椎の穴に軸椎の軸椎歯突起が入り込んでる感じです。

CTの横断像（輪切り）で見ると環椎と軸椎の関係がよくわかります。

C1とC2は他の頚椎と違うということは、残りのC3からC7は同じ形をしているのか・・・

C3からC7までは似た形ですが、下に行くほど大きく、とくにC7は長くて大きい棘突起を持っています。

また、頚椎は通常前弯した形状をしておりますが、これがまっすぐ伸びた状態をストレートネックといい、肩凝りなどの原因となります。

頚椎に起こる病気は？

頚椎で起こる病気を挙げてみます。

• 頚椎椎間板ヘルニア
• 頚椎先天異常
• 頚椎側湾症
• 頚椎症性脊髄症・神経根症
• 頚椎後縦靭帯骨化症
• 頚椎感染症
• 頚椎腫瘍
• 頚椎損傷
• リウマチ性脊椎症
• 斜頚
• 変形性頚椎症

などがあります。

頚椎の病気で痛みが出る場所は？

痛みが出やすい場所を解説します。

頚部痛（つまり首が痛い）

が主な症状ですが、上背部のこりや痛み・後頭部痛・痺れ・麻痺・可動域制限・頚肩腕への放散痛などもあり、脊髄症や神経根症としてさらなる痛みや症状が広がることもあるのです。

1）2）整形外科疾患ビジュアルブック  P29・31・286
解剖学講義　改定2版P534
第9版　イラスト解剖学P40・44・47・48
全部見えるスーパービジュアル整形外科疾患 P52・257
病気がみえる　vol.11 運動器・整形外科P220〜223・226・228

最後に

ポイントをまとめます。

また、C7は突起している部分に触れることができるため、いまいちどご自分の首で確認してみるといいでしょう。

鰓弓は「さいきゅう」と読み、鰓は「えら」とも読みます。

今回はこの鰓弓（英語表記では「branchial arch」）について、

• そもそも鰓弓とはどんなものなのか
• 鰓弓はそれぞれどんな器官に変化するのか
• 鰓弓症候群とは

どんなものなのかということを、図とともに解説したいと思います。

鰓弓とは？

鰓弓の鰓は「えら」と読むと申しましたが、えらは魚類だけのものと思っていませんか？

実は、人間も受精してすぐの胚時期（胎生4週頃）に、えらができるのです^1）。

この人間のえらには呼吸機能がないものの、その後頭頚部など、さまざまな器官の発生原基として重要となります。

そして、この人間のえらは咽頭部外側に対となる弓状の隆起として形成されます。

ここで「弓」が出てきましたね。

医師

ここまでの説明でわかりましたでしょうか？

人間のえらであり弓状なので鰓弓と呼ばれるのですが、胎生4週頃にできる隆起性の構造体である人間のえらを鰓弓というのですが、別名では咽頭弓ともいいます。

では、この鰓弓はどのような形状になっているのか、詳しくは次で解説します。

医師

鰓弓の形状は？

鰓弓は、咽頭部の外側に対となるように存在するといいましたが、頭側を1とし、1〜6までの番号で呼ばれる6つの隆起となっています。

しかし、人間では第5鰓弓が確認できません（実際には1〜4までは確認できます）。

また、このそれぞれの鰓弓は、

• 外側は鰓溝
• 内側は咽頭嚢

と呼ばれる陥門によって分けられています。

では、このそれぞれの鰓弓が人間の成長とともに、どのように変化していくのか、次で説明しますね。

医師

それぞれの鰓弓はどんな筋肉に変化する？

鰓弓は、三胚葉（内胚葉・中胚葉・外胚葉）成分をすべて含んでおり、顔面から頚部領域の骨（軟骨）・筋肉・動脈などの器官を形成します。

この鰓弓から形成される器官を、鰓性器官といいます。

では、それぞれどのような器官になるのか、確認できない5は省き挙げていきますね。

医師

第1鰓弓由来の器官

第1鰓弓由来の骨・軟骨としては

• 上顎から隆起したものは、上顎骨・頬骨など
• 下顎から隆起したものは、下顎骨・メッケル軟骨（アブミ骨・茎状突起）

などがあります。

また筋肉は、

• 咀嚼筋
• 顎舌骨筋
• 顎二腹筋前腹
• 鼓膜張筋
• 口蓋帆張筋

があります。

これらの筋肉には三叉神経（Ⅴ）が分布し支配します。

第2鰓弓由来の器官

第2鰓弓由来の骨・軟骨としては

• ラヘルト軟骨（アブミ骨・茎状突起へと変わる）

があり、また筋肉は、

• 表情筋
• アブミ骨筋
• 顎二腹筋後腹

があります。

これらの筋肉には顔面神経（Ⅶ）が分布し支配します。

第3鰓弓由来の器官

第3鰓弓由来の骨・軟骨としては

• 舌骨（体部）

があり、筋肉としては

• 茎突咽頭筋

があります。

この筋肉には舌咽神経（Ⅸ）が分布し支配します。

また、動脈は

• 頸動脈

があります。

第4・第6鰓弓由来の器官

第4,6鰓弓由来の骨・軟骨としては

• 咽頭軟骨

があります。

筋肉は、

• 咽頭筋群
• 内喉頭筋
• 口蓋帆挙筋

があり、これらの筋肉には迷走神経（Ⅹ）が分布・支配します。

血管は、

• 大動脈弓
• 肺動脈など

があります^2）。

そして、この鰓弓という名前がつく疾患「鰓弓症候群」というものがありますが、それがなんなのか次で説明しますね。

医師

鰓弓症候群とは？

鰓弓はさまざまな器官に形成されていくといいましたが、この形成途中でなんらかの異常により発育障害が起き、形態異常となる疾患を鰓弓症候群といいます。

この鰓弓症候群は、奇形症候群ともいわれ、

• 下顎
• 耳
• 口

などに形態異常が出ますが、巨口症・舌の変形・中耳の異常（鼓膜や耳小骨など）が見られることもあります^3）。

参考文献：
1）2）第9版　イラスト解剖学P17・18
参考サイト：
3）一般社団法人　日本形成外科学会

最後に

鰓弓について、ポイントをまとめます。

母親の胎内では生まれてからよりももっと速いスピードで1日1日と進化をとげ、人間の形となって生まれてくるわけですが、人間の形状となるまでにいかに大事な成長を遂げているのかということがわかりますよね。

小脳（しょうのう）は脳にある部位の名称で、ラテン語で「小さな脳」という意味があるため、小脳と言います。

そんな小脳がどこにあるのかその解剖学的な位置（場所）をご存じですか？

今回は、この小脳(英語でcerebellum)について

• 小脳の解剖学的位置（場所）を中心に
• 小脳の機能
• 小脳に起こりうる病気

などをわかりやすく解説したいと思います。

小脳が何かも知らなかったあなた、そして小脳の病気は知っていたけど位置まで知らなかったあなた、ぜひ参考にされてください。

小脳の解剖学的位置はココ！

脳の構造は大きく分けて、

• 大脳
• 間脳（視床・視床下部・下垂体）
• 脳幹（中脳・橋・延髄）
• 脳梁
• 小脳

となっています。

この小脳は中枢神経の一部で、

• 脳幹の後ろ側
• 小脳テントの下側
• 後頭蓋窩(こうずがいか)

に位置します。

つまり、後頭部にあたる部分にあります。

では、実際のCT画像で小脳の解剖を確認してみましょう。

医師

症例　60歳代男性　スクリーニング

頭部単純CTの横断像（輪切り）です。

眼球が写っていますのでそのレベルです。

脳幹である橋のすぐ後ろに小脳が位置していることがCT画像からわかります。

ちなみにさきほど小脳は後頭蓋窩（こうずがいか）に位置すると申し上げましたが、後頭蓋窩とは以下の場所になります。

骨により作られる空間（穴）には上のような名称がついています。

すなわち、

• 後ろ側に後頭蓋窩
• その前方の両側に側頭下窩（そくとうかか）
• 後頭蓋窩の真ん中の前方には、蝶形骨洞、篩骨洞

と名称がついています。

では、次にMRI画像で小脳の位置関係、解剖を確認してみましょう。

医師

症例　80歳代女性　スクリーニング

T2強調像の横断像（輪切り）です。

こちらでもCTと同様に脳幹である橋のすぐ後ろに小脳が位置している解剖がわかります。

MRIでは3方向で小脳の場所を確認してみましょう。

造影T1強調像の矢状断像です。
横から見ている画像です。

• 大脳の下側
• 小脳テントの下側
• 脳幹部の後ろ側

に小脳が解剖学的に位置していることがよくわかります。

造影T1強調像の冠状断像です。
前から見ている画像と考えてください。

• 大脳の下
• 小脳テントの下

に小脳半球が位置していることがわかりますね。

小脳の解剖は？

この小脳は、

• 小脳半球（左右両側に大きく膨隆する）
• 虫部（正中にあり、くびれて細い）
• 片葉小節葉（片葉と小節からなる）

に分けられていますが、系統発生学的には

• 大脳小脳（左右の半球）
• 脊髄小脳（虫部のこと）
• 前庭小脳（片葉小節葉のこと）

の3つに分けられます。

小脳の機能は？

どんな働きをしているのですか？

• 大脳小脳は→四肢の動きを調節・言語機能
• 脊髄小脳は→姿勢や歩行、体幹や四肢の動きなどを調節
• 前庭小脳は→頭部と眼球運動の調節、平衡の維持

などの働きをしています。

四肢や体幹にまつわる働きをしているんですね。

そうなんです。

いかに大切な機能を持った部位なのか、お分りいただけたかと思います。

小脳が障害されると、これらの働きがうまくできなくなるというわけですか？

以下に、小脳が障害された場合に起こりうる問題を解説します。

医師

小脳が障害されると機能的にどんな問題が起こる？

• 大脳小脳が障害されると→四肢の協調運動が障害されたり、構音障害
• 脊髄小脳が障害されると→立位・座位での動揺や歩行障害
• 前庭小脳が障害されると→平衡障害などが起こり、めまいや眼振

などが障害されます。

小脳に起こりうる病気は？

小脳では、どのような病気の起こる可能性があるのですか？

• 小脳出血・・・（突発性の強い頭痛や吐き気、嘔吐や回転性のめまいを伴う）
• 脳ヘルニア・・・（圧迫により、瞳孔異常や眼球運動障害、意識障害や呼吸障害が起こる）
• 小脳腫瘍・・・（髄芽腫・上衣腫・毛様細胞性星細胞腫・血管芽腫などがある）
• 小脳梗塞・・・（突然のめまいや悪心、嘔吐で発症し、四肢や体幹の小脳失調や構音障害が起こる）
• 小脳萎縮・・・（毛細血管拡張性運動失調症といい、顔面や眼球結膜に母斑症が起こる）
• 脊髄小脳変性症・・・（運動失調症状をきたす変性疾患）

などがあります。

症例　70歳代　男性

小脳右半球に高吸収な（白い）出血を認めています。

小脳出血と診断され、血腫除去術が施行されました。

参考文献：
病気がみえる vol.7:脳・神経 P42・43
全部見える 脳・神経疾患―スーパービジュアル 徹底図解でまるごとわかる! P47
イラスト解剖学P465・466
解剖学講義P709〜716

最後に

小脳の解剖学的な位置を中心にまとめました。

ポイントは以下の通りです。

今回実際のCT画像やMRI画像を用いて解説しましたので、その解剖図を目に焼き付けていただき、解剖学的な場所を覚えていただければ幸いです<(_ _)>

脳の構造は複雑で、内部はさまざまな部位に分かれており、細かな神経と交わり、それぞれ大事な働きをしています。

その中でも下垂体は、色々なホルモンをコントロールする重要な役割を持った部位です。

今回は、この下垂体（かすいたい「Pituitary」）について

• 場所
• 働き
• 病気

などを、図や実際のMRI画像を用いてわかりやすく解説していきたいと思います。

下垂体の場所はココ！

下垂体は、

• 頭蓋のほぼど真ん中（中央付近)
• 視床下部（間脳のもっとも腹側に位置する領域）の底面

にあります。

図で表すと下のようになります。

脳は、大脳・間脳・脳幹・小脳・脊髄という構成からなり、間脳に視床下部は含まれ、その視床下部の下に下垂体があるというわけです。

下垂体は、「トルコ鞍」という骨でできたくぼみの中に存在しています。

この下垂体の大きさは、小指頭大で小さく、重さ0.5〜0.7g・径0.7×1×1cmほどです。

実際のMRIの画像で下垂体の場所（解剖）を確認してみましょう。

症例　40歳代男性　スクリーニング

T2強調像の横断像（輪切り）です。

上の方に両側に眼球が見えます。
下垂体はほぼ真ん中（正中）に位置していることがわかります。

これをさきほどの図（イラスト）のように横から見ると次のようになります。

下垂体の下は真っ黒になっていますが、ここは蝶形骨洞と呼ばれる副鼻腔で空気が入っているために黒くなっています。

画像では見えませんが、下垂体はこの蝶形骨洞との間にトルコ鞍と呼ばれる骨構造があります。

そもそも下垂体とは？働きは？

下垂体はさまざまなホルモンを働きをコントロールしている部位であるといいましたが、前葉と後葉に分けられ、それぞれ異なる組織となっています。

前葉は文字通り、下垂体の前の部分で、後葉は後ろの部分になります。

前葉と後葉の区別にはMRI画像でも先ほどと異なるT1強調像が有用です。

先ほどと同じ症例のT1強調像を見てみましょう。

T1強調像の矢状断像です。

下垂体のところを取り出して拡大してみると、上の画像のように、後葉の部分は白く（高信号に）なっているのが正常です。

一方で前葉は後葉のように白く（高信号に）なっていませんので、それで区別することができます。

ちなみに、下垂体後葉の後ろの白い部分は斜台という骨の骨髄を見ています。

また下垂体は上で、下垂体茎と呼ばれる索状の構造とつながっています。

では、次に前葉・後葉の働きについて見ていきましょう。

下垂体前葉

下垂体前葉は、以下の6つのホルモンを分泌しています。

• 副腎皮質刺激ホルモン
• 甲状腺刺激ホルモン
• 成長ホルモン
• 卵胞刺激ホルモン
• プロラクチン

それぞれがどんな働きをしているのかというと・・・

• 副腎皮質ホルモンの分泌を促す・・・→副腎皮質刺激ホルモン副腎皮質刺激ホルモン
• 甲状腺ホルモンの分泌を促す・・・→甲状腺刺激ホルモン
• 全身の細胞（骨・筋肉など）を増殖・肥大させる・・・→成長ホルモン
• 女性：卵胞の発育や黄体形成・男性：男性ホルモンの分泌を促す・・・→卵胞刺激ホルモン
• 乳腺の発育や乳汁の産生を促す・・・→プロラクチン

というわけです。

下垂体後葉

下垂体後葉は、以下の2つのホルモンを分泌しています。

• オキシトシン
• バンプレシン

こちらは、あまり聞きなれない名前ですが、以下のような働きをしています。

• 子宮の収縮・分娩・乳汁の分泌を促す（女性ホルモンの一種）・・・→オキシトシン
• 腎臓に作用（尿量を調節）・・・→バンプレシン

というわけです。

下垂体に起こる病気とは？

下垂体に起こりうる病気には以下のものがあります。

• 下垂体腺腫（下垂体腫瘍）・・・下垂体前葉から発生する良性腫瘍ですが、ホルモン産生の有無により、機能性腺腫と非機能性腺腫に分類され、様々な疾患や症状を発生します。
• 下垂体前葉機能低下症・・・ホルモンが低下するために、それぞれのホルモンに応じて多彩な症状が現れます。
• ラトケ嚢胞・・・下垂体前葉と後葉の間にできる嚢胞性病変です。
• 下垂体炎

など。

参考文献：
病気がみえる vol.7:脳・神経 P5・38・39
全部見える 脳・神経疾患―スーパービジュアル 徹底図解でまるごとわかる! P38・46・240・241
イラスト解剖学P448
解剖学講義P275

最後に

下垂体について、ポイントをまとめます。

脳の構造は大変複雑ですが、下垂体の場所は、特徴的ですね。

MRIの画像で目に焼き付けましょう。

参考になれば幸いです(^o^)