この、骨と骨を癒合した線を縫合線（ほうごうせん）というのですが、

• 鱗状縫合
• ラムダ縫合
• 冠状縫合
• 矢状縫合

などがあります。

今回はこの中でも、鱗状縫合（読み方は「りんじょうほうごう」英語表記で「Squamous suture」）について

• 鱗状縫合の場所
• 他の縫合の場所
• 起こりうる問題

などを、画像を交えつつ解説します。

鱗状縫合って、頭のどのあたりにあるの?

頭の横、耳の上あたりにある、側頭骨と頭頂骨のつなぎ目です。骨のふちが魚のうろこのように重なり合っているので「鱗状」とよばれるんですよ。

医師

鱗状縫合とは？場所はどこにあるの？

鱗状縫合は、下の頭蓋骨のフィギュアを横から見た側頭骨輪部と頭頂骨の間の縫合線です。

左右に1本ずつあります。

どうして鱗なんて名前がついているのかというと・・・

連結する両方の骨縁が片刃みたいりそり落とされた形状で、鱗と同じような重なりを示すため、鱗状縫合という名前がつきました。

頭蓋骨にあるその他の縫合は？

最初に述べました通り、頭蓋骨には鱗状縫合以外にも縫合があります。

これらの場所を示すと・・・

• 矢状縫合・・・左右頭頂骨間
• ラムダ縫合・・・後頭骨と左右頭頂骨の間
• 冠状縫合・・・前頭骨と左右の頭頂骨の間

頭蓋骨の縫合線を動画でも確認ください。

では、続いて起こりうる問題についてみていきましょう。

鱗状縫合に起こりうる問題は？

頭蓋骨の縫合は、出生児はなく、成長とともに閉じてきて縫合線となります。

しかし、早期に閉じてしまうことがあるのです。

そのように早期に癒合してしまう状態を、頭蓋骨縫合早期癒合症といいます。

この頭蓋骨縫合早期癒合症は、出生時（または成長に伴い）に

• 頭蓋骨・顔面骨の変形
• 縫合部の骨性隆起

などが起こり、頭蓋内圧亢進や精神発達遅滞などが生じるのです。

治療法としては、脳を圧迫している頭蓋骨を解除と、外見異常の矯正を目的として外科的治療が行われます。

参考文献：
1）第9版　イラスト解剖学P176
2）解剖学講義　改定2版P495
脳神経疾患ビジュアルブックP5
病気がみえる vol.7:脳・神経 P410

最後に

ポイントをまとめますね。

画像診断の際、頭蓋骨に線が見えるのは異常なことではなく、それを縫合といい正常なことであるとわかりました。

この場所と名前まで覚えていると、画像診断の際にも理解が早いでしょう。

その癒合した線のことを縫合線といいます。

この縫合線に冠状縫合（かんじょうほうごう）と呼ばれる縫合線があります。

今回は、この冠状縫合について（読み方は「かんじょうほうごう」・英語表記で「Coronal suture」）について

• 冠状縫合とはどこにあるのか？その場所
• そのほかの縫合
• 冠状縫合に起こる問題

など、画像を交えつつ解説したいと思います。

頭の骨って、1枚の骨じゃないの?

頭の骨はいくつもの骨が組み合わさってできていて、そのつなぎ目を「縫合」とよびます。冠状縫合は、おでこの骨(前頭骨)と、頭のてっぺんの骨(頭頂骨)のつなぎ目ですよ。

医師

冠状縫合とは？場所は？

冠状縫合は、頭蓋骨を横に走る縫合線で、下のように前頭骨と左右の頭頂骨の間にある縫合のことをいいます。

冠（ティアラ）の位置にあるため、この名前がつけられました。

この画像を見ると、冠の位置ってなんか納得ですよね。

頭蓋骨にある縫合は？

冠状縫合の他に、頭蓋冠を作る縫合は

• 矢状縫合・・・左右頭頂骨間
• ラムダ縫合・・・後頭骨と左右頭頂骨の間
• 鱗状縫合・・・側頭骨輪部と頭頂骨の間
• プテリオン・・・前頭骨・側頭骨・蝶形骨・頭頂骨がなすこめかみのH状縫合部

などがあり、この縫合で骨が連結されています。

後ろから見ると、ラムダ縫合や矢状縫合も確認できますよ。

頭蓋骨の縫合線を動画でも確認ください。

ちなみに、冠状縫合と矢状縫合には交点があり、それをブレグマ（英語表記で「bregma」）といいます。

しかし、この冠状縫合は出生時にはないんです。

どうして赤ちゃんにはないのかというと・・・

出生児に産道を通る際にもっとも大きな頭が硬いと、出産も大変困難なことになりますよね？
そのため、頭の骨がまだ固まっておらず、隙間ができているんです。

この最初はあるへこみが、脳の発達にも重要な役割を果たしていおり、成長とともに閉じてきて、1.5〜2歳までには閉じます。

冠状縫合に起こる問題は？

ところがこの冠状縫合が早期に癒合してしまうことがあり、短頭蓋（たんずがい）と呼ばれます。

これは冠状縫合のみが早期癒合してしまうもので、単一縫合癒合症の一つに分類されます。

単一縫合癒合症には、

• 舟状頭蓋：矢状縫合が早期に癒合する
• 短頭蓋：冠状縫合が早期に癒合する
• 三角頭蓋：前頭縫合が早期に癒合する

という3つの分類³⁾があります。

またこれらの頭蓋縫合早期癒合症をきたす症候群が知られており、

• Apert(アペール)症候群
• Antley-Bixler(アントレー・ビクスラー)症候群
• Crouzon(クルーゾン)症候群
• Pfeiffer(ファイファー)症候群

などが2015年の時点で難病に指定されています。

逆にこの頭蓋縫合が通常よりも開大することがあります。

この原因としては、

• 頭蓋内圧亢進症を来す疾患（水頭症、占拠性病変など）
• 甲状腺機能低下症の回復期における急速な脳容積の増大に伴うもの
• 神経芽腫・白血病・リンパ腫による頭蓋骨や髄膜への転移や浸潤によるもの
• くる病、腎性骨異栄養症などの骨代謝異常

などがあります⁴⁾。

参考文献：
1）第9版　イラスト解剖学P176
2）解剖学講義　改定2版P495
3）病気がみえる 脳神経 P410
4）単純X線写真読影のためのキーワード201　P12

最後に

ポイントをまとめます。

頭蓋骨にはいくつも縫合線があり、それは正常なことであることがわかりましたね。

参考になれば幸いです。

縫合線（ほうごうせん）にはいくつかありますが、そのうちの一つにラムダ縫合（英語表記で「Lambdoid suture」）があります。

今回はこのラムダ縫合について、

• ラムダ縫合の場所
• 頭蓋骨の模型によるラムダ縫合の場所
• ラムダ縫合のCT画像
• ラムダ縫合と小泉門の関係

などについてまとめました。

ラムダ縫合って、どうしてそんな名前なの?

後頭部で、後頭骨と左右の頭頂骨がつながるところです。つなぎ目の形がギリシャ文字の「λ(ラムダ)」に似ているので、この名前がついたんですよ。

医師

ラムダ縫合とは？場所は？

後頭骨と左右頭頂骨の間にあるラムダ形の縫合を、つまり・・・接続部をラムダ縫合といいます^1）。

日本においては、別名「人字縫合」とも呼ばれます。

ちなみに、ラムダとはギリシア文字の「λ」で、そのλの形に似ているためラムダ縫合という名前がついているんです。

人とλ、なんとなくその形からイメージできると思います。

頭蓋骨の模型を横から見た写真です。

後頭部に見える縫合線が、ラムダ縫合です。

頭蓋骨の模型を後ろから見た写真です。
薄い茶色い骨が後頭骨、緑の骨が頭頂骨です。
ラムダ縫合は、頭蓋冠後部で後頭骨と左右の頭頂骨を結んでいるのがわかりますね。

λに見えるのはこの後ろから見たもので、なんとなくλの形に見えますね。

ラムダ縫合の場所をCT画像で確認

頭部のCT画像の横断像（輪切り）を頭頂部から見ていくと、

まず左右の頭頂骨を結ぶ矢状縫合が見えます。

さらに下に進んでいくと、前頭骨と頭頂骨を結ぶ冠状縫合が見えてきます。

さらに下に進んでいくと、後ろ側の矢状縫合が左右に分かれます。

これがラムダ縫合です。

これらのCT画像を3D再構成したものがこちらです。

ラムダ縫合は後ろからみたときに確認することができます。

ラムダ縫合と小泉門の関係は？

ちなみに・・・

• 冠状縫合と矢状縫合との交点をブレグマ（bregma）
• 矢状縫合とラムダ縫合との交点をラムダ（lambda）

といい、頭蓋計測の際、基準点としてこれらの交点が用いられるのです。

また、ラムダの前方では矢状縫合の両側に小孔（頭頂孔といい、導出静脈の通路）が見られます。

乳幼児の場合では、ブレグマやラムダにあたる部分の骨間が広く、結合組織繊維膜で閉ざされているんです。

そして、頭蓋泉門といわれる前頭骨と頭頂骨とで囲まれる泉門を大泉門といい、大きな菱形となっています。

それ以外にも、矢状縫合とラムダ縫合との交点にある泉門（小泉門）があり、これは前方に先端を向ける三角形状になっているんです。

大泉門は生後1.5〜2年で、小泉門は生後0.5〜1年で徐々に閉じます^2）。

頭蓋冠を作る骨が作る縫合線

頭蓋冠を作る骨は、ラムダ縫合以外では、以下の縫合で連結されています。

• 冠状縫合（coronal suture）・・・前頭骨と左右にある頭頂骨との間の縫合
• 矢状縫合（sagittal suture）・・・左右にある頭頂骨の間で前後に走る縫合

これらの縫合は、非常に複雑で不規則なジグザク走行を示しているんです。

中には、縫合の間に小骨が見られることもあり、その小骨を縫合骨といい、ラムダ縫合や矢状縫合に見られることがあります。

新生児の場合、強固な縫合はまだ見られず、骨は可動性を持っているために、分娩の際に頭蓋が産道に適合できるようになっているんです。

CT画像における縫合線の場所・解剖についてはこちらの動画にまとめましたので、是非ご覧下さい。

参考文献：
1）第9版　イラスト解剖学P176
2）解剖学講義　改定2版P495
脳神経疾患ビジュアルブックP5

最後に

ポイントをまとめます。

ラムダ縫合についておわかりいただけましたでしょうか？

頭蓋冠後部で、後頭骨と左右の頭頂骨を接続するのがラムダ縫合ということですね。

参考になれば幸いです。