胸郭（きょうかく）とは、どのような骨から構成されており、どのような構造なのか？

なかなかぱっと説明出来る人は少ないと思います。

そこで今回は、この胸郭（読み方は「きょうかく」英語で「thoracic cage」）についてのお話です。

• 胸郭とはどういうものなのか
• 胸郭の解剖
• 胸郭の変形
• 心臓胸郭比

について、図や実際のCT画像を交えつつ説明します。

胸郭とは？

胸郭とは、肋骨・胸骨・胸椎で構成される胸部の骨格です。。

見た目的には、立体的なカゴ状の骨格です。

胸郭の立体構造は以下の動画で見た方がわかりやすいと思います。

胸郭の役割・機能は？

この胸郭は、

• 胸腔内臓器（心臓や大血管・肺など）の保護
• 上肢や頚部の筋付着と支持
• 呼吸運動

という3つの役割を持っています。

胸郭の解剖は？

胸郭はほぼ円錐状で、

• 胸郭上口
• 胸郭下口
• 肋骨でできる側壁

から構成されています。

胸部CTを骨条件で3D再構成した画像を用いて、胸郭を示すと次のようになります。

円錐状で上と下には出口があるイメージですね。

両手の母指と示指でハートを作ったような形が胸郭上口で、第12肋骨の部分（つまり下側）を胸郭下口といいます。

胸郭上口は、第1胸椎・第1肋骨・胸骨柄の上縁で囲まれており、やや前方下に傾いた形状です。

そして胸郭下口は、第12胸椎・第12肋骨・肋骨弓・胸骨下端（剣状突起）で囲まれ上口よりも広く、前後とも高位にあるものの、左右両側は低く下がった形状をしています^1）。

また胸郭の後部では、胸椎の椎体が胸腔内に飛び出ているため、胸腔を横断面で見ると肝臓のような形を呈し、その下には胸郭下口周縁から起こって腱中心に停止する筋である横隔膜があります。

大人と子供では、形は違うものなのかしら？

そうですね。
成人の場合と幼児や小児の場合では、形が異なります。
どう違うのかというと・・・

医師

• 成人の場合・・・前後にやや圧迫されたような形、左右径は前後径に比べ大きく、左右径は第9骨の高さで最大
• 幼児や小児の場合・・・左右径・前後径はほぼ等しく、丸く樽状で、年齢以外にも性別によって異なり、女性の方が胸骨が短く胸腔は小さい

というような特徴があります。

胸郭の変形・異常にはどんなものがある？

胸郭の変形というと

• 漏斗胸（ろうときょう）
• 樽状胸郭変形（たるじょうきょうかくへんけい）
• 先天性側湾症

などがありますが、それぞれについて説明すると・・・

胸郭の変形というと漏斗胸がありますが、これは胸の中央部が凹むもので、無症状な場合もあるものの、呼吸器に異常を感じつこともあります。

また、樽状胸郭変形は肺が過膨張するために胸郭が前に膨らんだ形で、漏斗胸とは逆な形状です。

そのほかに、小児期に発症する側湾症もありますが、原因はさまざまで突然変異で起こることもあると言われています。^2）

症例　40歳代女性　スクリーニング

胸部CTの横断像（輪切り）です。

胸郭の部分に色をつけましたが、前側の部分がへこんでいるのがわかります。

漏斗胸の画像所見です。

また、それ以外にも胸郭の異常として

• 胸郭出口症候群

もあります。

胸郭出口症候群は、腕神経や鎖骨下動静脈が胸郭出口で圧迫を受けるために、神経障害や血流障害を招く疾患です。

胸郭は、圧迫されると呼吸にも関係してくるため、日常の姿勢の注意や指導を含めた保存療法の他に、手術を検討することもあります。

心臓胸郭比とは？

レントゲンで胸部を撮影した際

• 胸郭のもっとも広い部分の長さ
• 心臓幅のもっとも広い長さ

を比べたもので、心臓がどれくらい拡大したのか、その程度を知るの際に用いられるものです。

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最後に

ポイントをまとめます。

胸郭は呼吸をする際、胸腔を拡大して肺の拡張を促します。

そのため、呼吸機能にも関わってくるのですが、以上の際にはこの呼吸に差し支えないか注意する必要があるのです。

健康診断や人間ドックなどで、胸部レントゲン検査を受ける際、女性が気になるのは服装ですよね。

レントゲンを受ける際の説明に「薄手でワンポイントなどがない無地のTシャツを着用ください。」と書かれていたりします。

検査着がある施設の場合は、検査着のみでと指定される場合もありますが、そうでない場合は、何を着ていくのがベストなのか悩みますね。

また、ブラジャーは、ホックやワイヤーなどの金属がついているものが多いですが、そういったものは付けられないですし透けるのは嫌ですよね。

というわけで、今回は、胸部レントゲンの服装について、

• 女性にオススメな服装
• ブラトップやスポーツブラでもいいのか
• 金具や装飾がダメな理由

これらについてまとめてみましたよ。

それではどうぞ〜〜〜！

胸部レントゲンでの女性にオススメな服装はコレ！

 胸部レントゲンにオススメな服装はズバリ・・・黒のヒートテックです。

医師

胸部レントゲン検査にオススメなのはユニクロの黒いヒートテックなんです！
これ、持っていらっしゃる方は多いと思います。

なぜ黒いヒートテックがオススメなのかというと・・・

• 薄手の生地である
• 無地で余計な装飾がない
• 黒は透けにくい

ヒートテックでなくてもこれらの条件を満たしているものであればOKです。

では、それぞれについてみてみましょう。

薄手の生地であること

ヒートテックやエアリズムは、とても薄い素材でできているのが大きな特徴ですよね。

この薄さがポイントなんです！！

前述のとおり、医療機関から「薄手の無地のTシャツ」と言われてもそんなの持ってないよ〜と思われる方も多いと思いますが、ヒートテックのような、インナーを持っているという方は多いですよね。

もし、持ってなくても、1枚持っていると寒い冬に重宝しますので、買っておいても損はしないですよ。

ユニクロのヒートテックではなくても、

• イオンのピースフィット
• しまむらのファイバーヒート

などのあったかインナー系なら間違いなく大丈夫です♪

無地であること・余計な装飾がない

なぜ無地がよいのかというと、ボーダーやワンポイントなどのプリントが入っていると、レントゲンに映ってしまいます。

また、レース素材の飾りやビーズ・スパンコール・刺繍・ポケットなどの装飾もNGです。

その点、ヒートテックのようなあったかインナーであればそういったものがないので、安心ですよ。

黒は透けにくい

無地のTシャツといえば、なんとなく白いTシャツを思い浮かべてしまいますが、白だと透けてしまいそうで嫌ですよね。

しかも、なんとなく色がついていたらダメなのでは？と思ってしまう方もいらっしゃると思いますが、色がついていても影響はありません。

ですから、透けるのを防止するためには黒が一番というわけなのです。

髪が長い方はゴムを持参！

それと、忘れてはいけないのが、髪が長い方です。

髪もレントゲンに映ってしまいますので、検査前にまとめることができるように、ゴムを持参しましょう。

バレッタなどでまとめていらっしゃるという方でも、念のため、ゴムを持参しておくと安心です。

夏であれば、これまたユニクロのエアリズムもオススメですよ。

医師

夏の健康診断でヒートテックは暑苦しいかもしれませんが、エアリズムならさらっとして快適です♪
ただし、エアリズムの中には汗取りパッドやブラトップもありますので注意が必要です。

次で、ブラトップなどについても説明しますね。

ブラトップやスポーツブラをつけてもいい？

ここまで読んでこられた方なら察しがつくと思いますが、結果から言いますと下着にカップがついているだけのブラトップやスポーツブラもレントゲンに映ってしまいます。

ワイヤーやホックなどの金具が入っていないし大丈夫だろうと思ってしまいがちですが、Tシャツについているポケットやレースですらレントゲン画像に映ってしまうのです。

無地で装飾がなくても同様です。

では、次に、ちょっとぐらいの金属や装飾なら大丈夫なんじゃないの？という方のために金属や装飾がダメな理由について詳しく説明しますね。
ここ、超重要ですよ〜〜〜！！

金属や装飾がレントゲン撮影でダメな理由

金属や装飾があっても、素人が見ても、それは金属だとわかりますし、多少の装飾やブラトップなどでも大丈夫なんじゃないの？と思う方もいるかもしれません。

しかし、もしブラトップやスポーツブラをつけた状態でレントゲンを撮ってしまったら、正確な診断ができなくなることがあります。

もちろん、金具や装飾は見て一目瞭然なので、医師もそれを異常だとは診断しませんが、それらが邪魔になって小さな異変が見つけられないということが考えられます。

こちらの画像をご覧ください。

基本的に、金属や装飾が映らないようにして撮っていることが多いので、そのような画像は少ないのですが、見つかりました。
赤で囲ったところに何か模様のようなものが見えますね。

これは、ブラジャーのホックです。

胸が透けるのを避けるために、ブラジャーを着けたまま撮ったのだと思うのですが、その際にホックの部分を何らかの方法で脇の方へ貼り付けるなどして撮ったのでしょう。

これなら一見金具が邪魔にはなっていませんが、これが肺と重なったとしたら、病変があったときに見落としの原因になります。

そこにボーダー柄や、ブラトップの余計な影があったりすると、それだけで見えにくくなり、正確な診断ができなくなる可能性が高くなります。

そのため、正確な診断をするためにも、余計な影が映っている場合は、もう一度レントゲンの撮り直しをしなければなりません。

そうなると、浴びる放射線被ばくの量も2倍となってしまいますよね。
胸部レントゲンの放射線は人体に影響がないと言われていますが、それでもムダに放射線を浴びるのはいけません。

そうならないためにも、最初からヒートテックのような薄手のインナーなどで検査を受けましょうね。

関連記事）【画像あり】胸部レントゲンの所見で異常所見あり！？どんな病気が考えられる？

まとめ

今回の記事の内容についてまとめます。

いかがでしたか？

スポーツブラやブラトップもダメというのは意外だったのではないでしょうか。

レントゲン検査では、正しい診断をしてもらうためにも、薄手で無地・装飾がないものというポイントをしっかりと守りましょう。

今は、ヒートテックやエアリズムなどの薄手で機能的な商品がたくさんあります。

一枚は持っていても損はしないアイテムですので、持っておられない方はこの機会に買っておくとよいかもしれませんね。

呼吸器のメイン器官である肺。

実はこの肺・・・肺自体が能動的に動くわけではなく、横隔膜などの呼吸筋の動きと、その動きに伴う胸腔内圧が変化することによって動かされ、呼吸運動をしています。

では、この肺は体のどこの場所にあるのでしょう？

また、肺の病気になると、どこの場所に痛みが出るのでしょうか？

今回は、肺について

• 場所
• 病気
• 痛みが出る場所

などを、図（イラスト）と実際のレントゲン画像、CT画像を用いてわかりやすく解説したいと思います。

肺の場所は？

気管をはさみ、左右に存在する肺は、胸郭内にあります。

胸郭（きょうかく）とは下のように背骨（胸椎）と胸骨と左右12本ずつある肋骨という骨が作る骨格のことです。

上の右側は実際のCT画像を骨だけ描出して3D再構成しました。

胸郭の立体像は画像だけでは伝わらないかもしれませんので、この再構成されたCTを動画にしました。

胸郭は立体的であることがよくお分かりだと思います。

医師

この胸郭の中に左右の肺が入っているのです。

CT画像を撮影する際のスカウト画像（レントゲン画像のようなもの）で実際の肺の様子をみてみると次のようになります。

レントゲンの場合、上の画像のように、肺は黒く写るのです。

左右の肺が肋骨や胸椎によって形成される胸郭の中に入っている様子、また容易に皮膚から触れることができる鎖骨との位置関係もわかりますね。

ちなみに左胸には心臓が存在するため、上のように左肺は右肺に比べ少し小さく、幅も狭い特徴があります。

重量は、右肺が500gに対し、左肺は450g。

容積は、右肺が1000mlに対し、左肺は950mlです。

そんな肺の場所を実際のCT画像でみてみましょう。

医師

肺の場所をCT画像でチェック！

縦隔条件（じゅうかくじょうけん）

30歳代男性の造影剤を用いていない単純CTの冠状断像（前から見た画像と思ってください）です。

さらにこの肺以外の様々な臓器が写っている条件を縦隔条件と言います。

左右の真っ黒な肺はいずれも左右の肋骨などが作る胸郭の中にあり、鎖骨の下にありますね。

また、両側の肺の間には心臓や大血管があり、肺の下には横隔膜が横たわっている様子がわかります。

この横隔膜により上は胸腔、下は腹腔と分けられるのです。

横隔膜直下には肝臓があります。

では、もう少し後ろ側のスライスを見てみましょう。

医師

より後ろ側（背部）のレベルでのCT画像です。

先ほどよりも上下方向に長いですね。

こうやってみると背中側では肺の占める割合はすごく大きいことがわかりますね。

左右の肺の間には大動脈や、胸椎（背骨）があります。

また左右の横隔膜の直下には、肝臓と脾臓、さらにその下には両側の腎臓を確認できますね。

この撮影の仕方（縦隔条件）では肺は真っ黒であり、肺炎や肺癌があってもわかりません。

そこで肺野条件と言って見える条件を変える必要があります。

医師

肺野条件（はいやじょうけん）

先ほどの画像を肺野条件にすると上のようになります。

肺の間には気管が見えていますが、この条件にすると肺以外の臓器が真っ白になってしまうため、他の臓器の診断はできません。

肺炎や肺癌の有無などをみたい場合は、この条件で診断します。

肺が存在する場所の目安は？

肺は上から上葉・中葉・下葉に分けられますが、その上葉の頂上を肺尖といい、鎖骨より約2cm上にあります。

つまり、鎖骨から2cm上から肺が存在するということです。

レントゲンでみると次のようになります。

医師

また、横隔膜に接する下の面を肺底といい、正面から見ると、だいたい第6肋骨の高さに位置しています。

このことから、肺は鎖骨の約2cm上から第6肋骨の高さあたりまである大きな臓器であることがわかりますね。

上でも説明したように、肺の内側には、心臓・大動脈・上大動脈があり、それらの器官を挟むように位置しています。

そのため、肺の内側面にはこれらの気管から圧迫された凹みがあり、中でも心臓による凹みを心圧痕といい、左肺はその心臓による影響を大きく受け一部が欠けて心切痕を形成しているのです。

肺の病気は？

肺の病気といえば、肺炎がメジャーですよね？

肺炎ももちろんありますが、肺炎だけでも、細菌性や非定型、ウイルス型など・・・原因により種類も多くあります。

また、それ以外でも、肺の病気は数が多く、

• 肺がん
• 肺アスペルギルス症
• 肺気腫
• 肺クリプトコッカス症
• 肺結核
• 肺カンジダ
• 肺梗塞
• 肺挫傷
• 肺水腫
• 肺動脈血栓塞栓症
• 肺膿瘍

など、ざっと挙げただけでもこれだけの病気があります。

実際これら肺の病気では、どこに痛みが出るのでしょう？

肺の病気で痛みが出る場所は？

肺の病気では、長引く咳や喀痰などの呼吸器症状を伴います。

痛みが生じるのは、炎症が胸膜まで及んでいるときです。

その際に炎症が及んだ胸膜の部位に胸痛として痛みを伴います。

ただし、炎症が胸膜まで及んでいる部位が背部であれば背部痛になります。

胸膜の詳しい解説はこちらを参照ください。→【保存版】胸水とは？症状、鑑別は？心不全以外も徹底解説！

肺炎が胸膜に及んで胸膜炎を合併して痛みの症状が出る場合と、胸膜に炎症が強く胸膜炎単独を起こして痛みを伴う場合もあります。

肺炎や胸膜炎の診断は、臨床症状、聴診所見、採血結果のほか、胸部X線や胸部CTといった画像検査を併せて行います。

症状がひどくなると、呼吸困難に陥ることもあるため、早期に診断、治療開始することをオススメします。

参考文献：
病気がみえるvol.4呼吸器P8・12・14
解剖学講義　改定2版P271〜280
第4版　イラスト解剖学P375〜378

最後に

肺の場所について実際のレントゲン画像、CT画像を用いて説明しました。

また、痛みが出る場合はどういう機序でどこに出るのかをまとめました。

場所が分かっていると、痛みが出た際にどこが原因なのか想像しやすくもありますね。

参考になれば幸いです( ͡° ͜ʖ ͡°)